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慢性肾小球肾炎可以用糖皮质激素治疗吗

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慢性肾小球肾炎可以用糖皮质激素治疗吗

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王俊宏
王俊宏 江苏省人民医院 主任医师
慢性肾小球肾炎因为它是我们临床上肾科比较常见的,但是它主要是水肿、蛋白尿、血尿、高血压这些临床表现为主的一组症候群。它需不需要用激素我们主要是看临床,第一个就是要看蛋白尿的情况,如果说蛋白尿比较轻,比如说低于500毫克,单纯性的血尿或蛋白尿的情况,就是隐匿性肾炎蛋白量小于500毫克的时候,我们一般是不需要,定期观察就行。还有就是蛋白尿不太大的,比如说小于一克,我们需要用的是ACEI、β类的降压药物进行治疗,它也可以减少尿蛋白,但是就不需要激素和免疫制剂。如果说大于一克就是24小时尿蛋白大于一克的,我们首先是要经过ACEI、β治疗以后,如果说治疗以后效果不好,我们再酌情使用激素。但是对于大量蛋白尿的,比如说尿蛋白大于3.5克的这种情况下,我们是需要使用激素和免疫制剂的。还有就是带有急性合并,比如说急性肾功衰有新月体或者是系膜毛细血管坏死,这种情况下我们是需要激素和免疫制剂的,经过治疗以后看肾功能能不能恢复。

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糖尿病肾病是糖尿病非常严重的一种微血管并发症,临床上也是比较常见的,在早期常常没有明显的症状,往往是糖尿病患者在住院或者体检时才发现。如果糖尿病、肾病逐渐进展到中晚期,患者症状就比较明显了。会有周身的水肿或者脚步、脚踝及眼睑的肿胀、高血压、尿中有泡沫,检查时会发现有大量的蛋白尿,肾小球滤过率明显下降;有的患者测血常规发现有严重贫血的现象,同时会有乏力、面色苍白等临床症状。糖尿病肾病一般会伴有糖尿病眼底病变及其他的微血管并发症,同时可能会并发很多其他微血管并发症的症状,如视物模糊、视力下降、肢端麻木等症状。

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