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胆结石的微创手术有哪些适应症

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胆结石的微创手术有哪些适应症

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
胆结石的微创手术,主要跟麻醉有一定的相关性。我们选择腹腔镜胆囊切除术,这个时候可能需要患者能够有良好的耐受麻醉,因为腹腔镜胆囊切除术它需要全麻建立气腹,这个时候腹腔里有空间,你的肺功能要能承受全麻的过程。一般来讲心肺功能麻醉能够耐受,我们的腔镜都能完成。如果做胃镜做十二指肠镜进行取石,就跟胆管里的结石大小有关系,胆管里的结石过大可能在十二指肠镜下可能不太好取,可能就要选择腹腔镜胆管探查再来取石了。所以具体的手术方式,选择大夫会根据你结石的部位,结石的大小和本身的身体条件,来为你选择一个最适合于你的处理方式。

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胆结石容易引起以下并发症:1.胆总管炎:是胆结石常见的并发症之一,由于带有病菌的胆汁排出污染胆总管并刺激奥狄括约肌,使之发生痉挛或狭窄,会引起胆总管炎,或由于结石嵌顿使胆总管内膜突然水肿变厚,如炎症加重、上行感染可引起化脓性胆管炎。2.胆囊穿孔:是胆结石患者非常严重的并发症。由于急性炎症水肿,使胆囊壁的血管受压,导致局部缺血坏死,引起胆囊穿孔,若未能被周围包裹,甚至可导致胆汁性腹膜炎。3.胆管出血:患者如果并发胆管出血可出现呕血、便血、腹痛等症状,继之黄疸,其腹痛往往是由于出血导致胆内压上升,胆管壁痉挛所致,当血液进入肠道,胆内压下降,疼痛即可缓解。4.胆囊的石头如果卡在胆囊的颈部反复炎症以后,胆囊管和胆总管是成三角关系,如果胆囊的石头在那个地方反复形成炎症,就会有可能压迫肝总管也出现类似胆道梗阻的表现比如说黄疸、腹痛、寒颤、发热等一系列的临床表现。

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