判断牙神经坏死最简单的方法就是牙神经如果坏死，用冷热去刺激这个牙齿，看有没有什么反应。还可以看牙齿的颜色，如果是坏死的时间比较久，它的颜色也会发生变化，由原来比较发亮的黄色，最后可能变成棕色，甚至是发黑。牙髓一旦坏死，就需要拔出牙髓，彻底处理根管。然后用根管充填材料，彻底封闭根管系统，然后做冠修复。

牙根尖炎，如果是急性期，患者十分疼，就是主要是咬合痛。这个时候关键的处理方式就是开髓，拔髓，疏通牙髓腔到根尖孔这种通道，让牙根尖周的炎症通过这个根管系统得以引流，患者就可以迅速缓解疼痛。如果是慢性炎症，可能患者本身没有自觉症状。如果不是化脓炎症，根尖病变不是特别厉害，一次根管治疗就可以。急性期可能分两次、三次。第一次仅仅是相当于开髓引流。开髓引流就像皮肤做切开引流一样，先让炎症得到引流，症状缓解以后，再处理根管，最后做冠修复。然后根尖的炎症也可以做进一步的单纯处理。

牙结石又称为牙石，是钙化的牙菌斑，还有牙齿表面的其他沉积物。牙结石又分为龈上和龈下。龈上结石，颜色比较浅，体积比较大，但是比较松软。颜色是白色、黄色，一般沉积在唾液腺导管开口的地方，像上后牙的颊侧，下前牙的舌侧，还有牙颈部等口腔黏膜活动碰不到的牙面。如果口腔卫生比较差，结石会容易沉积在这些地方。龈下结石是牙根上沉积的牙结石。这种牙结石体积比较小，但是比较硬，不容易清除掉，往往附着在牙齿表面，附着特别结实。对牙周的影响很大，造成牙周软组织的破坏，形成牙周炎，最后牙齿松动脱落。

拔智齿后如果创伤比较大，患者出现牙龈肿痛，这种情况很正常。一般肿痛12小时之内疼痛最厉害，然后慢慢减轻。患者稍微感觉疼痛的时候，可以吃止疼药，可以含冰水，再让对应的面部用冰袋冷敷。肿痛的局部可以用浓盐水纱条敷两分钟左右，再漱口，有助于缓解肿痛症状。

化脓性牙髓炎是牙髓炎后期出现化脓感染，表现是自发痛，并且自发性的跳痛经常会向耳颞部放射。患者十分疼痛，是尖锐的疼痛。再一个是温度刺激痛，温度刺激痛主要是热刺激痛，冷刺激可能反而会缓解。还有一个是夜间痛，就是体位的改变或躺着时比较疼痛。疼痛往往不能定位，只有通过临床检查。因为牙髓炎患者有牙齿龋坏，进一步发展到牙髓炎，通过临床检查，通过照片可以准确定位这个牙齿，也可以通过温度刺激定位。