根尖炎的治疗包括全身的治疗和局部牙体治疗，全身治疗包括口服抗菌的药物，一般用阿莫西林、头孢和甲硝唑片，疼痛明显的可以口服止痛药。牙体治疗是局麻下开髓引流，清除根管内坏死的物质，根管内放置消炎止痛的棉捻。如果牙根尖区有脓液形成，应该在局麻下及时地切开引流，减轻疼痛，避免毒素的再吸收；有咬合创伤的及时调整咬合。

牙根尖炎最常见的治疗方法是根管治疗，通过祛除根管内的大部分感染物，并通过充填根管，封闭冠部，防治发生根尖周病变的治疗。需要摘除牙髓组织和清除根管感染，以保留整个患牙或者牙根为目的，但是要求患牙有足够的牙周组织和骨的支持。需要通过多个治疗步骤和拍X光片才能完成整个过程。治疗的过程中有可能伴随着疼痛属于正常反应，一般在患牙炎症消除后可进行根管内填充，治疗后牙体比较脆弱，咀嚼硬物时易劈裂，需做冠保护。

残冠是指牙冠缺损了很多。当残冠形成时，牙齿的牙髓腔或根管直接暴露在口腔中，大量细菌附着在口腔中，食物残渣也容易积聚，从而成为口腔感染的来源，容易导致牙髓发炎或感染通过根尖孔到达根尖，形成根尖周炎，从而引发疼痛，不敢用患牙咀嚼食物。更严重的甚至会导致面部肿胀，全身发热等其它不适的症状。

根尖周囊肿早期可无明显症状，不影响患牙的正常使用，晚期可有疼痛，牙齿不敢咀嚼食物，牙龈隆起，长小脓包。一般牙面上有深龋洞，导致食物嵌塞，牙齿表面失去光泽，常呈暗灰色，部分患者会出现换牙外侧牙龈脓包，位置一般在患牙根尖旁边的牙龈处，常于劳累或免疫力低下时出现脓包，不需要治疗也可自行消失，会反复发作，无明显疼痛或不适。当囊肿较大时，患牙根尖部牙龈呈半球形隆起，触摸时有乒乓球感。

牙根不拔经特殊治疗后可以镶牙。牙根经拍片后，证实牙根有利用价值，可做根管治疗。利用治备好根管，做根冠修复或做覆盖义齿修复，避免牙根拔出后牙槽骨吸收。经拍片显示牙根没有利用意义，可能需拔除牙根。后期在做义齿修复，要注意未经治疗残根残冠上面避免镶牙，后续可能出现牙根感染，导致根尖周脓肿或根尖周发炎导致疼痛，最后导致修复义齿失败。如果拍片后牙根还能保留，可对牙根进行彻底根管治疗。除掉病变牙神经，打桩恢复牙体组织，在上面做牙冠，是一种固定修复方式。舒适度及对义齿咀嚼效能较好，是较理想修复方法。拍摄片子后龋坏及牙根根尖部位炎症已较严重，根管治疗无法彻底消除炎症，牙根无法治疗，只能拔除。在拔牙窝恢复3个月后，洞口长平，可考虑镶牙。