根尖炎的治疗包括全身的治疗和局部牙体治疗，全身治疗包括口服抗菌的药物，一般用阿莫西林、头孢和甲硝唑片，疼痛明显的可以口服止痛药。牙体治疗是局麻下开髓引流，清除根管内坏死的物质，根管内放置消炎止痛的棉捻。如果牙根尖区有脓液形成，应该在局麻下及时地切开引流，减轻疼痛，避免毒素的再吸收；有咬合创伤的及时调整咬合。

根尖炎症有时候疼起来就上下牙不能闭合，很影响患者吃饭，最快速的止疼方法一般就是进行开髓，把髓腔里坏死的炎症的牙髓清理出来，然后疏通根管，对根尖进行一个有效的引流。其次就是口服消炎药，一般的就是用头孢和甲硝唑，如果对头孢过敏，可以用一些中成药，蒲地蓝、裸花紫珠等等这些中成药临床效果也挺好的，同时也可以服用止疼片来进行缓解疼痛。

牙根尖炎最常见的治疗方法是根管治疗，通过祛除根管内的大部分感染物，并通过充填根管，封闭冠部，防治发生根尖周病变的治疗。需要摘除牙髓组织和清除根管感染，以保留整个患牙或者牙根为目的，但是要求患牙有足够的牙周组织和骨的支持。需要通过多个治疗步骤和拍X光片才能完成整个过程。治疗的过程中有可能伴随着疼痛属于正常反应，一般在患牙炎症消除后可进行根管内填充，治疗后牙体比较脆弱，咀嚼硬物时易劈裂，需做冠保护。

根尖周炎是牙神经发炎引起牙神经坏死，炎症到达根尖，引发根尖周围组织的炎症。一般要进行根管治疗和冠修复，才能保留住这颗牙齿，恢复牙齿的功能。如果炎症面积比较大，松动度比较大或者根据牙齿修复的需要，需要拔除这颗牙齿。当然根尖周炎要看发生的部位，如果是乳牙松动比较厉害或者接近替牙阶段，这时候可以考虑拔掉。如果根尖周炎发生在智齿，应在炎症消除后，直接拔掉就可以。

牙根尖炎不一定需要拔掉。牙根尖炎主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史，初期只有轻微疼痛或不适，紧咬牙反而感觉舒适，继而发生钝痛、咬合痛，患者有浮起伸长感。疼痛为持续性、自发性、局限性，牙位较明确，口腔检查可见到患牙触痛剧烈，甚至松动。摁压跟尖相应部位会引起疼痛。拍摄x光片时也发现，患牙根尖部有较明显阴影。治疗根尖周炎首先应消除急性炎症和止痛。浆液期和根尖脓肿发生初期，应尽量设法从根管引流，以开放患牙髓腔利于引流。在脓肿形成后，可切开脓肿，在局麻下对脓肿进行引流。必要时可放置引流条，多数患牙治疗后自觉症状可消失，瘘管口封闭，根尖周投影区可愈合，功能也可以恢复，根尖炎患者只有在根尖周炎没办法治疗或根管治疗效果很差时才会将其拔除，但较少见，绝大多数根尖周炎患者，通过根管治疗或根尖手术可达到较满意治疗效果。得了根尖周炎不一定需要拔牙。