脑膜刺激征是神经系统查体必不可少的体征。我们知道脑部覆盖着脑膜，包括软脑膜、蛛网膜，这些脑膜受到出血炎症刺激的时候，就会出现头疼的表现，临床上我们主要通过三种方式来检测脑膜体刺激征。第一种是颈项强直，通常我们会让病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃动颈部的情况，如果具有脑膜刺激的病人，就会出现颈项的强直，会出现疼痛、头疼等刺激症状，在弯头的时候就有抵抗的表现。第二个是克氏征，也是在屈颈、屈膝之后，进行膝部的伸直，这个时候就可以看到病人出现疼痛的表现，甚至有腰骶部抽筋的感觉，那就是脑膜刺激征的阳性。第三种方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平卧的情况下，曲头可以看到病人腿部的屈曲，同时伴有从颈部向下的疼痛表现。这是由于敏感的神经受到了刺激，导致了肌肉的痉挛而引起的，在临床上出现脑膜刺激征，最常见的疾病包括脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。所以脑膜刺激征，作为神经系统检查的最后一项，一定是不可忘记的，尤其是对于临床上出现头疼的病人，一定要更加的注意监测脑膜刺激征情况，在颅内高压的时候会出现头疼、恶心、呕吐，这其中的一部分病人，可能会伴有脑膜刺激征的阳性，对于头疼的患者来说，一定要监测血压，进行体温的检测，来进行疾病的相关鉴别。

蛛网膜下腔出血主要对血管畸形、动脉瘤破裂以及外伤进行相应的检查和预防，尤其老年人或有其他疾病者要防止摔倒。且要控制血压，戒掉烟酒。得过蛛网膜下腔出血的病人要预防疾病再次出现。蛛网膜下腔出血，病因主要是血管畸形、动脉瘤破裂以及外伤造成。只要针对这些问题进行相应的检查和预防即可。比如在蛛网膜下腔出血以后，应及时进行血管造影，目的是找出血管畸形或者动脉瘤的踪迹，以便同时进行相应的治疗。对于外伤的预防，特别是针对老年人或有其他疾病，如帕金森、偏瘫等，主要是防止摔倒，做好患肢功能的相应保护。如果预防措施得当，患者摔倒风险大大降低，自然也就能起到预防作用。总体来说，蛛网膜下腔出血，在脑血管出血性疾病中发生率比较低。如果没有上述那些因素存在，一般情况下很少出现相应的蛛网膜下腔出血。如果患者本身有这些因素，平时不注意血压控制，或不注意抽烟、饮酒的控制。在这些因素的作用下，蛛网膜下腔出血仍然还可能发生。

摔倒蛛网膜下腔出血是否手术根据病情严重程度决定。如果是外伤性蛛网膜下腔出血，需要注意一个问题，有没有同时伴有脑挫裂伤的发生。如果要同时伴有脑挫裂伤的发生，同时引起挫裂伤性的脑出血的话，这种情况下是需要做手术的，如果摔的比较轻，没有引起脑挫裂伤的发生，一般是不需要做手术，保守治疗就可以。当然还有另外一个判断的原则，根据患者的生命体征来判断。如果摔倒以后引起蛛网膜下腔出血，同时伴有进行性的意识障碍，那就说明这次损伤比较严重。除了出血以外，可能还有脑实质的损伤，或者叫脑挫裂伤的出现，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者说是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，我们称为七窍流血的话，说明一般伴有颅底的骨折。这种情况下，也是需要用手术来解决的。所以摔倒以后蛛网膜下腔出血是不是需要手术，我们需要根据当时摔伤时候有没有颅脑的着地，有没有生命体征的变化，有没有意识进行性的加重，以及有没有癫痫发作等等这些情况来综合判断。如果症状轻，可以不手术，症状重，就需要手术。

少量蛛网膜下腔出血，常见原因是小动脉瘤、血管畸形，或者脑外伤造成。损伤情况比较轻，出血量不会太大。大部分情况可以得到很快修复和康复。少量蛛网膜下腔出血，大部分情况和微小动脉瘤的破裂关系更为密切，因为外伤性或脑血管畸形造成的少量蛛网膜下腔出血，一般出血量都比较大。再者，脑实质出血以后，经过脑室流到达蛛网膜下腔。此时脑出血症状比较重，偏瘫情况比较重，但蛛网膜下腔的表现，比如头痛、颈部发僵相对较轻。此时还是以严重的疾病来积极治疗为好。总体而言，少量蛛网膜下腔出血，如果只是微小动脉瘤破裂，此情况有时候检查不出来，出血量比较少，经过保守治疗康复，能很快恢复。但是由于脑实质出血，破损流到蛛网膜下腔的少量血要另当别论。因为症状会比较严重，表现为局部偏瘫、失语，或麻木等，比较严重，需要认真治疗。

蛛网膜脑出血的治疗是止血、降颅压，防止脑疝的形成，治疗头疼、恶心、呕吐，保证营养的供应，水电的平衡，防止在治疗期间再出血，防止合并症感染、褥疮等等，应该严格的卧床治疗4周以上，保护头部不在刺激颈部和头部，不让它再出血，因为头部的保护对于蛛网膜下腔出血的恢复有很大的意义。所以蛛网膜的下腔出血治疗，往往是在急诊的情况下进行诊断和鉴别诊断，在病房里要做4~6周的恢复期的紧急情况下的治疗，恢复期以后4~6周以后，防止再出血的情况下就可以进入康复的治疗。在脑血管病变当中有出血性的病变，出血性的病变包括脑实质得出血形成血肿压迫神经，引起临床上的体征和症状。另外一种就是蛛网膜下腔出血，出血是血管破裂以后，血液进入了蛛网膜下腔，引起了神智的精神的症状，头疼剧烈、脑膜刺激症、颈项强直，还伴有消化道的症状、恶心、呕吐等等一系列的临床上的表现。所以蛛网膜下腔出血常常发生在年轻人身上，往往有发育不良、动静脉畸形、动脉瘤等，也有的是发生在脑出血之后血液进入了脑使进入到蛛网膜下腔，也有的是外伤造成的蛛网膜下腔得出血。