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什么情况需要做内镜下肠息肉切除术

发布时间:2022-10-1171403次播放

视频内容:

肠息肉,也就是长在肠道的息肉样病变,包括小肠的,也包括大肠的结直肠,但通常是指大肠的息肉。
肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉如果体积5mm以上,且伴有局部的多发,这种情况应该行手术切除。通常采取内镜下息肉切除的方法,创伤小、恢复快,临床上应用广泛。如果患者的肠息肉体积小于5mm,一般来说属于比较常见的炎性息肉,发生癌变的风险性相对较低。
据现有资料显示,约有95%的大肠癌是由息肉演变而来,因此尽早切除大肠息肉,可有效降低大肠癌的发病风险。大肠息肉目前主要采用内镜治疗,体积较小的息肉可直接在内镜下切除,如息肉较大或怀疑有癌变倾向,或怀疑在切除过程中可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先前取部分肌肉组织进行病理检查,随后再根据检查结果确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。

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下消化道内镜黏膜下剥离术的优点
人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,利用内镜即可切除病灶。具有微创、不改变消化道结构,无需切除肠道,住院时间短、恢复快,避免外科手术风险,及减少术后生活质量下降等优点,是一种经济、安全、可靠的,治疗消化道浅表性病变的方法。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
上消化道内镜黏膜下剥离术,是针对食管、胃、十二指肠等,上消化道黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、严重心肺疾病、休克。昏迷、上消化道急性穿孔。神志不清、严重或急性咽喉疾病。食管及胃的重度急性炎症。主动脉瘤及严重颈、胸椎畸形者。二、内镜下病变有明确黏膜下浸润征象者。三、病变范围广泛者。四、凝血功能障碍、血液病。口服抗凝药或抗血小板药物者。
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下消化道内镜黏膜下剥离术术前准备
治疗前准备,为确保安全,患者应在治疗前将既往病史,现病史、过敏史及用药史等相关信息,如实告知医务人员,如目前正在服用华法林等抗凝血药,或阿司匹林等抗血小板药,应及时告知医务人员,并遵医嘱服药。治疗前一日通常需禁食8小时以上,治疗前一日避免食用西瓜、甜瓜,葡萄、猕猴桃等带籽水果。海带、紫菜、海苔等海藻类食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物,以及豆类、糙米、黑米等谷类食物,可适当食用米饭、豆腐、鸡蛋等,低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食,并遵医嘱适当服用肠道清洁剂。治疗当日需禁食、水,降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日,应避免应用胰岛素等降糖药,部分患者根据需要,在治疗当日,可能还需要再服用适量肠道清洁剂。
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肠息肉在什么情况下要做切除术
肠息肉也就是长在肠道的息肉样病变,包括小肠的,也包括大肠的结直肠,但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉如果体积在5mm以上,且伴有局部的多发,这种情况下应该进行手术切除。通常采取内镜下息肉切除的方法,创伤小、恢复快,临床上应用广泛。但如果患者的肠息肉体积小于5mm,发生癌变的风险性相对较低。据现有资料显示,约有95%的大肠癌是由息肉演变而来,因此尽早切除大肠息肉,可有效降低大肠癌的发病风险。大肠息肉目前主要采用内镜治疗,体积较小的息肉,可直接在内镜下切除,如息肉较大或怀疑有癌变倾向,或怀疑在切除过程中,可能发生出血、肠穿孔等并发症。可先钳取部分息肉组织进行病理检查,随后再根据检查结果,确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。如息肉过大、浸润过深。或发生肠穿孔出血等并发症,风险较高,无法通过内镜完全切除息肉时,则需要考虑进行外科手术予以切除。
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2022-10-11

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什么是上消化道内镜下止血夹止血
内镜下止血夹止血是指通过内镜孔道送入金属夹(钛夹),对肉眼可见的出血性血管和病灶直接夹闭的止血方法。属机械方法,不引起黏膜组织的凝固、变性、坏死。该手术具有损伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切等优点。患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员将内镜检查确定出血病灶,显露血管,通过钛夹置入器利用钛夹钳夹出血部位,应连同组织一起钳夹。
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2022-10-11

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上消化道内镜黏膜下剥离术后的注意事项
一、饮食要求较高。治疗后需遵医嘱适当禁食,一般在24-36小时应禁食或全流食,并在出院后一定时间内,避免食用刺激性食物,尽量选择易消化的食物。二、注意有无继发性穿孔或出血可能。如出血在上段会有呕血,下段则观察有无黑便、便血,如拉鲜红的血,则出血量较大。如不舒服或疼痛比较明显,涉及全腹,要警惕穿孔风险。三、要注意皮下有无气肿、气胸的可能。四、治疗后通常需留院密切观察病情变化,具体住院时间视患者恢复程度不同,会有所不同。五、部分患者可能会因内镜刺激咽喉,出现轻微出血或咽喉疼痛,但通常随时间推移会逐渐自行好转。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
上消化道内镜黏膜下剥离术,是针对食管、胃、十二指肠等,上消化道黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、严重心肺疾病、休克。昏迷、上消化道急性穿孔。神志不清、严重或急性咽喉疾病。食管及胃的重度急性炎症。主动脉瘤及严重颈、胸椎畸形者。二、内镜下病变有明确黏膜下浸润征象者。三、病变范围广泛者。四、凝血功能障碍、血液病。口服抗凝药或抗血小板药物者。
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下消化道内镜黏膜下剥离术出院后注意事项
出院后注意事项,为防止病变切除后创面未完全愈合,引发出血,出院后1-2周,应避免进行高尔夫球、登山等剧烈运动,并遵医嘱定时复查。再次就医。如突然出现头晕或出冷汗,大量便血,剧烈腹痛,按压腹部后腹痛反而加剧等症状,应及时就医,接受进一步诊疗。术后两周后可进食低脂半流质饮食,如稀饭,面条、馄饨等,每日5-6餐,术后2个月左右需进食含粗纤维少的,无渣或少渣饮食、少量多餐,忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物,患者应细嚼慢咽。禁忌烟酒,饮食有规律,术后3个月可逐渐根据身体情况,恢复到普通饮食。避免两餐间吃零食,忌睡前进食、暴饮暴食和戒烟酒。遵医嘱可适当服用抗生素类药物1-2周,告诉病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用与副作用,坚持遵医嘱服药,不要擅自停药,注意药物的疗效和副作用。提高自我防护意识,降低复发率,改善生活质量。如进食后出现恶心,腹胀等症状,应暂停进食。
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生物反馈治疗便秘的设备
生物反馈治疗是应用仪器,将人体正常情况下,不易感知的生物信息,转换成可觉察的视觉或听觉信号,从而利用生物反馈机制调整生理活动,以达到治疗目的的一种生物行为疗法。治疗的设备是一种肌电图,和生物反馈治疗主机相结合的设备,包括一个直径12毫米,长45毫米的柱状肛管内肌电感受器,三个腹前斜肌的体表电极,和一台与之相连的生物反馈治疗主机以及计算机,计算机屏幕可显示及测量,耻骨、直肠肌和肛门外括约肌的电活动,并将其作为记录患者反映的客观指标。
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便秘的肌电生物反馈治疗的过程
便秘生物反馈治疗,可通过在患者肛门外,括约肌和腹部放置电极,指导患者根据肌肉电信号情况,训练盆底肌和腹肌的协调运动,从而缓解排便困难。每次治疗通常需40-60分钟,治疗次数可以根据患者病情,由每周2次到3次逐渐递减为每周一次,疗程一般为一至一个半月,腹式呼吸排便训练,保持腰背挺直,正常呼吸2-3次后,经口缓慢呼气,同时最大限度向内收缩腹部,然后经鼻缓慢吸气,同时最大限度向外扩张腹部,如此反复练习。按照上述方法充分吸气后将双臂置于腿(部),上身微微前倾,促使腹腔内压力向下作用于盆腔,并适当舒张肛门。同时为避免压力下降,可适当微微张口,经反复腹式呼吸排便训练后,即使不主动用力,腹腔内压力也可自然向下作用于盆腔,随盆腔压力增加,肛门舒张,促使粪便排出体外。
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轻微白内障手术费用1000-2000元左右,人工晶体费用5000-20000元左右。