经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

牙龈炎的危害主要有以下几个方面，第一、牙龈炎出现后会产生比较明显的牙龈出血，同时还有可能会出现自发性疼痛，会影响到患者的正常生活。第二、由于牙疼比较剧烈，难以忍受，患者无法进食，可能会出现消瘦、身体抵抗力差、精神状态差症状，还有可能会出现失眠多梦等症状。第三、牙龈炎出现后口腔里面会有大量的细菌存在，如果不及时治疗可能会导致其他疾病出现，比如比较容易产生牙髓炎、根尖周炎，也可能会出现呼吸道疾病或消化系统疾病，因此出现牙龈炎后需要积极治疗。

牙龈炎是牙周炎的初期表现，牙龈炎症状很单一，只是牙龈肿痛、刷牙出血。虽然也是由于细菌侵害引起的炎症，但没有形成软硬组织的严重破坏。如果及时治疗，仅仅属于牙龈炎，并且早期的维护，恢复牙龈健康，还有牙齿是可以达到的。如果不治疗或者延误治疗，牙龈炎导致了牙周炎，从牙龈炎的牙龈肿痛，发展到牙周炎，再发展到牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动，这种炎症，已经破坏了整个牙周组织，并且成了不可逆的病变，不可能恢复到健康的时候状态，但是可以通过治疗，使牙周炎症状得以控制。牙龈炎和牙周炎最主要的区别，是牙龈炎只是累积到牙龈，出现牙龈肿胀、出血等症状。探诊可能会有出血，没有牙周组织及牙槽骨、牙周膜的损害。牙周炎其实有附着丧失，主要是牙龈的结合上皮底部，一般附着在釉牙骨质界的，患牙周炎之后，形成了牙周袋，有牙槽骨的吸收，牙齿移位和松动，其实是附着丧失概念。在诊断牙周炎，非常重要，通俗一点说，牙周炎患者肯定有骨头破坏，牙周袋形成，还可以导致牙齿松动、移位等，甚至会导致牙齿的脱落。总之牙龈炎是牙周炎早期表现，损害的牙龈，可能出现牙龈肿胀、出血，牙周炎会出现牙周袋的形成，牙齿松动移位。

牙龈变白色是由本身发育的问题，咀嚼槟榔，局部牙龈的炎症，牙龈的溃烂等原因，有时修复的假牙如做了一个冠，边缘过长，也可以刺激局部牙龈的变白，另外，还有贫血的病人也可引起。某些人如果牙齿牙龈上经常性的从出生开始牙龈粉里透着点白，这个时候不需要进行注意，不需要寻求医学的帮助是因本身发育的问题。槟榔刺激口腔粘膜会引起局部的一个纤维性增生，比如舌部和颊黏膜纤维状比较硬的一个白色增生，或是一定要戒掉咀嚼槟榔习惯。所以牙龈出现白色以后，要根据这些原因去进行对号，进行相应的、不同的处理。牙龈的颜色，淡粉红色是正常的，但是，本身发育，牙龈是透着白色也是正常的。

牙龈炎和牙周炎的区别主要指的是牙周的支持组织丧失的程度不同，也就是说牙龈炎症破坏的程度，两者有差异。牙龈炎没有牙槽骨的丧失，只有牙龈出血，牙龈红肿的情况，通常表现为刷牙出血。但是如果牙周炎没有及时得到治疗，任其发展，这时候就会发展到了牙周炎的程度。牙周炎就会出现附着丧失和牙槽骨的丧失。一般情况下，牙周病的早期表现就是牙龈炎，因为它的病变只局限在牙龈组织。如果它往下继续发展，也就是它将牙周组织的四种组织都侵犯了，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的时候，已经有了附着丧失和牙槽骨吸收，那么患者就从牙龈炎发展到了牙周炎。但是具体是牙龈炎还是牙周炎，比较科学的区分的办法还是应该到口腔的正规的医疗机构，拍摄X光片来进行确诊。因为如果有附着丧失和牙槽骨吸收，通过X光片非常容易鉴别。