肝硬化晚期失代偿期如何治疗
发布时间:2020-10-3056868次收听
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肝硬化失代偿期实际就是通常所说的肝硬化晚期。它的临床表现主要是出现一些晚期常见的并发症,比如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。
到了肝硬化失代偿期,第一,要考虑病因的治疗。比如现在在中国还是乙肝所导致的肝硬化。在失代偿期建议患者长期保持抗病毒药物的使用。
第二,对于失代偿期肝硬化针对性治疗,主要是一些对症治疗。比如出现了任何并发症,针对这些并发症采取相应的治疗手段。
第三,对于肝硬化晚期的患者,要做好营养的支持治疗。因为肝脏作为消化和代谢转化的重要器官,可能患者在肝硬化晚期就会出现三大物质的代谢功能障碍,所以营养方面的支持治疗也非常重要。
所以到了肝硬化晚期,主要是从这几个方面治疗,病因,针对并发症还有营养支持。
到了肝硬化失代偿期,第一,要考虑病因的治疗。比如现在在中国还是乙肝所导致的肝硬化。在失代偿期建议患者长期保持抗病毒药物的使用。
第二,对于失代偿期肝硬化针对性治疗,主要是一些对症治疗。比如出现了任何并发症,针对这些并发症采取相应的治疗手段。
第三,对于肝硬化晚期的患者,要做好营养的支持治疗。因为肝脏作为消化和代谢转化的重要器官,可能患者在肝硬化晚期就会出现三大物质的代谢功能障碍,所以营养方面的支持治疗也非常重要。
所以到了肝硬化晚期,主要是从这几个方面治疗,病因,针对并发症还有营养支持。
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肝硬化切脾后的并发症
肝硬化晚期脾脏会由于门脉压力增高导致淤血性脾肿大,脾肿大之后,最常见的是出现脾机能亢进导致全血细胞减少,尤其是白细胞和血小板水平的下降。这种情况下,到了终末期,如果白细胞血小板的下降非常明显,同时患者可能合并有上消化道出血,这是另外的门脉高压的表现,出现这两个方面严重的表现时,医生会建议患者进行脾切除治疗。脾切除之后,可能短期的并发症最常见的就是血小板的急剧升高导致的血栓性疾病。脾脏在身体当中起到免疫监视的作用,它可以吞噬血液当中单独的一些肿瘤细胞,从而起到降低肿瘤发生的作用,所以当脾脏切除之后,长期的效应就可以导致免疫功能低下,出现肿瘤发生风险的增高,所以脾切除一定要非常慎重。在临床上脾切除手术也是一个中等偏大的手术,它对于患者的长期身体状况也是有非常明显的影响,同时也会出现远期和近期的一些并发症的表现。所以在治疗过程中,要根据患者的病情慎重考虑。
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肝硬化、慢性肝炎会出现肝实质回声增强。一般情况下,肝实质回声强弱是从B超的结果上判断的,是医生对肝脏状况的一个描述。正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝损伤后程度进展而增粗、增强,肝、肾回声反差增大。肝实质回声增强代表肝脏可能出现了异常的状况,可能长期受到病毒的侵扰引起,或某些炎症刺激之后出现异常症状。许多人长时间熬夜,常常睡眠不足,这些不良生活习惯导致肝脏损伤之后病毒侵入。肝脏出现炎症时会发现肝实质回声增强;肝硬化也导致肝实质回声增强,肝硬化同样导致肝脏纤维化,需要通过肝纤维的五项检查,查明纤维化的具体程度。慢性肝炎患者更容易出现肝实质回声增强,因为肝炎患者可以发现肝脏纤维组织增生,有弥漫性的线状回声出现,有时还会有小肝脏结节回声。病情如果没有得到控制,还会出现肝脏结构紊乱,许多患者因为肝脏结节,表面呈现凹凸不平的状态。出现这种情况后,需要进行肝脏的进一步检查,明确病因之后对症治疗。
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肝硬化需要做什么检查
肝硬化需要做的检查有常规检查、病毒标志物检查和影像学检查。常规检查,其中包括抽血、留尿、做超声,每年需要检查4次,每个季度要做复查。抽血检查项目包含的内容较多,有血常规、肝功能、肾功能、凝血功能,还有肿瘤标记物。肿瘤标记物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒标志物检查,比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五项,丙肝患者要检查丙肝抗体及RNA;如果是自身免疫性肝炎导致的肝硬化,需要做自身抗体检查。肝硬化患者还要做肝脏弹性测定,以此判断病情在缓解还是加重。如果肝硬化怀疑有发生肝癌的倾向,应升级检查,做增强CT或增强核磁。
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乙肝到肝硬化需要几年
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。从免疫学角度,肝硬化是指各种原因引起肝脏细胞的坏死,慢性肝损伤,继发肝细胞结节性再生。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。目前从医学知识体系,过程主要是乙肝导致肝硬化,再导致肝癌。从乙肝到肝硬化,这之间是漫长的过程。肝硬化是一个慢性肝脏损害的过程,周期一般是以10年为单位。时间的跨度比较长,10年、20年后逐渐发展为肝硬化。
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肝硬化生活中注意事项有哪些
肝硬化注意事项有以下几点:第一、要定期复查。因为肝硬化有发生肝癌的可能,定期复查,尽早发现、及早治疗;第二、避免劳累;第三、心态放松;第四、禁止饮酒,肝脏最大的忌讳就是饮酒,饮酒会对肝脏造成严重损害;第五、遵医嘱,定时服药。
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