谷氨酰转肽酶是肝功能检测里边非常重要的指标。经常有朋友拿着肝功能的化验单，来咨询为什么谷氨酰转肽酶升高了。在临床当中谷氨酰转肽酶升高，主要有以下几种原因：第一，最常见的是酒精性肝损伤。酒精性肝损伤的人，谷氨酰转肽酶升高的幅度往往特别大，曾经见到过谷氨酰转肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。这些病人仔细一追问长期大量饮酒，而且还是饮的高度酒，除了谷氨酰转肽酶明显升高之外，还伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，尤其是谷草转氨酶升高的幅度，比谷丙转氨酶升高的幅度要大，这个就是典型的酒精性肝损伤的特征。除了酒精肝之外。第二，胆管有堵塞。如果有胆结石或者是胆道的肿瘤，压迫了胆管，胆汁无法排出来，出现梗阻性的黄疸，这样的情况下通常都会伴有谷氨酰转肽酶的升高。所以，这种情况下，怎么能把病因找出来，需要做影像学的检查，包括腹部超声、增强CT或者增强核磁等。第三，见于自身免疫性肝病。像PBC原发性胆汁性胆管炎，还有PSC原发性硬化性胆管炎等，都有可能出现谷氨酰转肽酶的升高。因为这些自身免疫性肝病，在肝内的小的胆管出现病变，胆管的病变和破坏就会导致胆管酶的升高，只是在谷氨酰转肽酶升高的同时，往往还伴有碱性磷酸酶的升高，称为肝内胆汁淤积型改变。这样的疾病多见于中老年女性患者，需要进一步检查自身抗体谱来帮助明确诊断，常见的就这几种。另外，最近脂肪肝的发生率越来越高，还有少数脂肪肝的病人，也会谷氨酰转肽酶的轻度升高，通过减重会把谷氨酰转肽酶，又往下降。

酒精肝出血考虑两种原因，第一酒精肝导致患者出现的肝硬化，肝硬化的患者会出现凝血因子的缺乏，同时可以出现食管胃底静脉的曲张，两种原因可以导致患者出现静脉破裂出血，短期内如果大量出血就会发生吐血的症状。第二患者发生酒精肝之后没有戒酒，而是继续得饮酒，酒精会对胃黏膜造成刺激，导致患者发生急性的胃出血，也可以使患者出现吐血的症状。酒精性肝病的患者出现吐血往往提示病情较重，在给予患者保护胃粘膜治疗的同时，要给予保肝的治疗，减轻肝门静脉的压力，避免出现反复的出血。

酒精肝血脂不一定高。酒精肝的患者可以同时合并脂肪肝，患者可能会出现血脂的代谢障碍，从而导致血脂的升高。但是胆固醇主要是在肝脏合成的，如果患者的肝功能出现了异常，就会使胆固醇的生成量减少，患者就不会出现血脂升高的情况。血脂大部分都是在合成的，只有很少一部分来自于食物的直接吸收。所以肝脏的功能对于血脂的形成有直接的关系，脂肪肝如果没有出现肝功能受损，血脂水平可能会升高。如果出现了严重的损伤，血脂的水平可能会偏低或正常，所以酒精肝患者的血脂水平和肝脏功能有关。

酒精肝早期可以出现肝区不适的症状。酒精肝可以分为多种不同的类型，有些患者以脂肪肝的表现为主，也是酒精肝的早期表现。暴食暴饮大量饮酒之后，就可以导致患者出现暂时性的脂肪肝，肝脏的体积会有一定的增大，患者就有可能表现为肝区不适的症状。酒精肝的早期肝脏已经发生了一定程度的损伤，肝脏受损之后，可能会伴有轻度的炎症，对周围的组织造成刺激，也可以出现肝区不适的表现。酒精肝早期患者的症状相对较轻，大部分患者可以没有任何的表现，少数患者可能会感觉到身体的不适。

重度脂肪肝和酒精肝的发病原因不同，临床上很多因素都可以导致重度脂肪肝，比如说过度肥胖、营养不良等，酒精肝的发病原因就是长期大量的饮酒，病因比较明确，而且酒精肝也是导致重度脂肪肝的一个原因。重度脂肪肝和酒精肝的治疗略有差别，重度脂肪肝的患者要积极的控制诱因，加强体育锻炼。酒精肝的治疗首先要控制饮酒，同时给予保护肝脏的药物治疗。重度脂肪肝和酒精肝晚期的症状都比较类似，可以出现肝硬化。重度脂肪肝和酒精肝的病情都相对较重，要积极的进行治疗，防止出现严重的并发症。