甲状腺右叶结节4A还是有一定严重性的，有5%-15%的人是有甲状腺恶性疾患存在的风险。在超声进行甲状腺结节检查过程中，会根据结节的大小，边界的情况，有没有一些微钙化，还有纵横的比例，血运的情况对甲状腺结节进行分类。常常分为1-5类，在4类中又给分为4A、4B、4C。所以在4A的结节中是有一定的恶变率，对于4A的甲状腺结节，推荐的是一定要进行密切的随访，要定期的进行超声的检查。如果必要的时候还要给进行穿刺的检查，穿刺目前主要采取的是细针甲状腺穿刺，穿出来的主要是细胞学的检查，细胞学检查以后可以对细胞进行分级、分类、打分，根据病理的情况决定4A级的结节，是不是需要进行手术。

甲状腺结节肿是否需要手术，与结节的大小以及结节的性质有一定的关系。临床当中根据甲状腺结节的性质，分为良性结节以及恶性结节。如果患者的甲状腺结节的直径较小，小于4厘米，并且属于良性结节时，一般不考虑手术治疗。可以随访定，期观察患者良性结节的增大情况以及与周围组织的关系。如果是甲状腺的恶性结节，并且结节大于一厘米时，需要立即给予手术处理。尤其是明确是甲状腺的恶性肿瘤时，更需要引起重视，并且要做好充分的准备工作后，再进行手术治疗。具体的手术方式要根据患者的个人情况决定。

甲状腺结节，是由于甲状腺细胞局部异常增生引起的病变。轻度的没有明显压迫症状的甲状腺结节是不需要消除的，定期随诊监测就可以；但是如果甲状腺结节很大造成了气管，甚至胸腔等组织器官的压迫症状，以及这种结节为恶性的情况下，这些种类的甲状腺结节可能需要消除。甲状腺结节如何消除首选的方法是手术治疗，一般在正规公立医院甲乳外科或普外科完成，术后患者易发生甲状腺功能低下，需要长期服用左旋甲状腺素进行替代治疗，并定期监测患者甲状腺功能，维持其在正常水平内。第2种方法是微波消融术，这是近几年新型的结节治疗方法，是一种微创手术，主要是用于结节的缩小和消除，创伤一般较小，患者容易接受，但是不建议恶性结节的患者给予微波消融术。

通过B超看形状边界，回声，内部血流可判断甲状腺结节良恶性，但最终确定良恶性，还是需要病理检查的。1、首先看形状和边界：良性结节一般为横向的椭圆形，边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭，边界可不清晰，形状不规则。2、看回声，可见于两种情况：一种是像星星一样的多为胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化，可形容为沙粒样钙化。3、看内部血流：血流分为结节内部血流、周围外部血流，恶性的多有内部血流紊乱。如果边界不清、有微小钙化、内部血流紊乱。这3点一点没有，不用担心，良性可能性很大；有1-2点，不放心就做个穿刺或密切监测；3点都有，恶性可能性大。

甲状腺结节就是甲状腺上长了个疙瘩，它是一个异常的阻滞，90%以上为良性，也有恶性的可能。可以借助甲状腺B超、甲状腺的细针穿刺，了解它的大小和性质，有时甚至要做甲状腺扫描或者甲状腺CT来进行区分，如果甲状腺结节超过1.5厘米，则需要积极处理，因为它会对周围的组织造成影响。