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青光眼术后注意事项

发布时间:2019-06-0463109次收听

语音内容:

青光眼手术首先要搞清楚做的是哪一类手术,现在青光眼的术式非常多,有最传统的小梁切除术,也有新型微创的抗青光眼手术,不同的手术方式对患者术前术后的要求不一样。
以最常见的小梁切除术为例,小梁切除术术后一定要注意监控眼压,按照医生的要求进行随访,因为小梁切除术术后有可能短期出现眼部的波动,比如前房变浅或眼压不稳定,这些都需要眼科医生及时进行处理。中期或远期有滤过泡瘢痕化,造成手术效果衰减,甚至消失,这些情况需要医生及时识别和早期干预。
还有一类型的青光眼手术,是微创的。微创手术,可能对患者的要求就更加个体化。建议患者一定要认真听医生交代的注意事项,不同的手术所需要注意的方面不一样。

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眼压高可由各种原因引起的房水排出受阻和房水产生量增加导致。眼球内容物作用于眼球壁的压力叫眼压,正常人的眼压一般为10~21mmHg。常见病因有青光眼、白内障膨胀期、过熟期、虹膜睫状体炎、使用激素、眼外伤等。1.青光眼:闭角型青光眼是由于眼球局部的解剖结构变异包括眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄以及晶状体较厚等,随年龄增长,晶状体厚度增加,前房更浅,瞳孔阻滞加重,一旦周边虹膜与小梁网发生接触,房角即关闭,则出现眼压急剧升高。开角型青光眼小梁网-Schlemm管系统出现病变导致房水流出不畅。2.白内障:白内障的病程中晶状体膨胀,推挤虹膜迁移,可使前房变浅,房角关闭,而发生类似急性闭角型青光眼的眼压骤然升高。3.虹膜睫状体炎:可引起瞳孔环状后粘连,房水无法通过瞳孔进入前房,后房压增加并推挤虹膜使之向前膨隆,闭塞前房角而导致眼压升高。4.眼外伤:常和大量前房积血或小梁网直接损伤有关,由于红细胞堆积在小梁网上,或同时伴有血凝块阻滞瞳孔,以及小梁网损伤后炎性水肿,使房水排出受阻。眼压高要注意到医院定期检查,避免出现视力的不可逆损害。
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青光眼的治疗方法
急性闭角型青光眼急性发作,需要药物降眼压,激光切除;慢性闭角型青光眼初期药物治疗,药物控制不住,需要手术;原发性开角型青光眼先药物治疗,眼药水控制眼压,定期复查,必要情况下选择激光治疗或者是滤过手术;先天性青光眼,婴幼儿手术治疗为主;青少年与开角型青光眼一样治疗;继发性青光眼治疗原发病,降眼压,眼压控制不好,针对病因手术治疗。1、对于急性闭角型青光眼急性发作期,要局部频滴缩瞳剂,同时联合β受体阻滞剂点眼睛,口服碳酸酐酶抑制剂,迅速的降低眼压,等到眼压降低炎症反应控制后,进一步考虑是做激光切除,还是做其他抗青光眼的手术。2、如果慢性闭角型的青光眼,初期也可以用缩瞳剂或者是β受体阻滞剂局部治疗,如果药物不能控制眼压或者是已有明显视神经损害者,需要做滤过手术治疗。3、另外原发性开角型的青光眼可以先试用药物治疗,局部利用1~2种眼药水,如果能控制眼压在安全的水平可以定期的复查。如果药物治疗不理想,也可以做激光治疗或者是滤过手术,目前最常用的滤过手术是小梁切除。4、先天性的青光眼。婴幼儿型以手术治疗为主,可以通过房角切开小梁切开术治疗;青少年型早期可与开角型青光眼相同,药物治疗不能控制时也可以做小梁切除。5、继发性的青光眼治疗原发病的同时可以进行降眼压治疗。如果眼压控制不满意,也可以针对继发原因做相应的抗青光眼的手术治疗。
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青光眼是什么
青光眼是一类典型的视神经病理性的损害以及视力、视野功能下降的疾病。最主要的致病因素是眼压的改变,所以临床上最常见的是因为眼压升高而诱发的青光眼的发生。但是目前由于有一部分病人眼压是正常的,视神经也发生了典型的青光眼病理学改变,如杯盘比的扩大、生理凹陷的加深,从而诱发了典型的视野出现鼻侧阶梯等一系列的症状,视觉功能上出现损伤。所以,目前除了眼压是临床上认为的青光眼的主要致病因素以外,只要出现了视神经的典型改变的,医生也认为这是一个青光眼患者。
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青光眼的分类
青光眼一般分为原发性和继发性。第一,原发性青光眼根据房角是否开放分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。临床靠分期还可分为原发性急性的闭角型青光眼和原发性慢性闭角型青光眼。第二,继发性青光眼诱发因素相对比较多,如药物因素,其中激素性青光眼较为典型,这是因为患者局部点用激素时间比较长或者是球内打激素针时会诱发眼压的升高;有一类新生血管性青光眼,它是由于眼底缺血以后,一些新生血管爬到前房挤压房角导致房角阻塞,最后出现青光眼;还有一些继发的青光眼比如说虹膜炎或者青睫综合症。
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青光眼针灸治疗有用吗
青光眼的针灸治疗效果是可观的,因为针灸中药都可以促进视觉神经细胞的修复,改善局部血液循环和视网膜的功能代谢。但是在治疗的过程中,临床医生和患者要注意的是,在眼压不稳定的情况下,由于眼压是影响青光眼最主要的因素,因此,眼压这个病因不去除,患者视神经的功能性修复治疗效果就差。所以医生一般建议先用药物来控制眼压之后,再用针灸和中药来治疗视觉功能上的损害。但有些病人并不符合手术的指征,眼压又相对有波动,或者有一些特殊类型的时候可以先考虑用针灸来帮助来降压。
眼压增高引起的症状有哪些
眼压增高时患者会出现眼睛充血的症状,同时它还会侵害患者的视神经,使患者视物模糊。其次眼压增高侵害三叉神经末梢时还会出现头痛眼涨的症状,此外眼压增高会引起神经中枢兴奋,进而引起恶心呕吐、虹视等症状。
中医是怎么治疗青光眼的
青光眼俗称青眼,中医则称为黑风、青风、绿风内障,它是由于肝屈节、肝阳上亢、肝寒、内力上逆造成的,对于早急性发作的青光眼,西医可以通过药物、手术、激光来降低眼压,但是中医药在保护视神经方面有很好的治疗优势。
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什么是青光眼
青光眼是指持续高眼压到达极限的时候,而引起的视野狭窄,视物模糊,导致视力严重下降的的一种眼病,这种视功能的损坏是不可逆转的,最终可导致失明。青光眼也被称为盗取光明的小偷,该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明,要及早发现及早治疗。