女性不来月经有两种情况，先天性闭经或者月经异常。月经异常的原因主要有怀孕、卵巢功能紊乱、卵巢早衰、宫腔粘连等。先天性闭经是指女性超过16岁，从来没来过月经，这种情况比较少见，多是遗传因素，或者先天发育缺陷引起的，应该到医院就诊。主要的病因有染色体异常、下丘脑垂体发育异常、卵巢发育异常、子宫发育异常等，查明病因并及时治疗，部分先天发育缺陷无法治愈。第二种情况比较罕见，有过正常月经，但是本次月经没有按时来。对于育龄期有性生活的女性，这种情况首先要除外妊娠的可能性，可以通过检查血、尿HCG，妇科超声等方法排除怀孕。如果是怀孕导致的停经，接下来就按照妊娠处理。如果检查结果除外怀孕，停经时间比较短，可以继续等待。如果超过2个月，或者更长时间不来月经，考虑是生殖轴或者其他内分泌腺功能失调，或者子宫、卵巢病变导致的停经，需要进行女性分泌激素和妇科超声的检查，明确病变环节和病因之后，给予相应的激素补充或者拮抗治疗。其中最常见的是多囊卵巢，部分患者需要定期服用孕激素，使内膜脱落，减少内膜病变的风险，还有就是卵巢早衰。如果生殖内分泌检查是正常的，停经还可能是由器质性疾病，如宫腔粘连、卵巢功能性肿瘤等引起的。如果生殖内分泌检查正常，停经还有可能是有宫腔粘连等子宫疾病所导致的，必要时需要手术治疗。

一般来说46岁很多女性，已经到了更年期，所谓闭经就是指连续三个月都不来月经了，可能认为才是真正的闭经，如果一旦出现了这种情况，很多女性就说了，那可以先吃点儿调经的药物，比如说像坤宝丸、定坤丹、鹿胎膏这些药物都有调经作用。有些情况可以得到解决，但是有些情况就是得不到根本的解决，所以建议如果46岁闭经了以后，而且是在除外妊娠的这种情况下，建议女性朋友还是先去医院，做内分泌的检测，同时可以查一下卵巢功能的检测.

因为闭经是妇科非常常见的一种疑难病症，对于它的治疗，首先应该查找导致闭经的具体原因。对于原发性闭经的患者要检查性激素以及内外生殖器解剖结构是否出现问题，以及性染色体的基因检查，以分辨出染色体的异常以及性发育异常和解剖异常，还要排除其他会导致女性闭经的疾病。要针对有生育需求的闭经患者，在调整月经周期的同时需要诱发排卵，必要时需要采取辅助生殖激素，所以鉴于这一类的女性应该去医院进行系统的检查与治疗。如果是因为宫腔粘连而导致的闭经，需要采取宫腔镜下的手术治疗。如果是内分泌失调引起的闭经，则可以采取口服药物治疗。

少女闭经包含原发性和继发性两种，对原发性要根据具体诱因对症治疗。对继发性闭经，要借助雌激素序贯治疗、雌性激素周期治疗等方法做针对性治疗。少女闭经分原发性闭经和继发性闭经两种。该来月经时持续无月经来潮，通常指到十四岁仍然没有第二性征发育，十六岁不能来月经，即原发性闭经。这类闭经需排除遗传因素、染色体异常、器官畸形、激素包括性激素和其他激素异常，根据检查结果针对性治疗。继发性的闭经，对少年而言最常见是下丘脑垂体、卵巢性腺轴没有建立好。对于这类闭经，可考虑用雌激素序贯治疗、雌性激素周期治疗帮助性腺轴建立。子宫病变也会导致闭经出现，如子宫宫颈粘连、子宫内膜炎症或子宫内膜结核，也会导致继发性病基因出现。宫颈粘连，要对宫颈进行疏通、分离粘连，子宫内膜结核要针对结核进行治疗。

45岁不来月经，首先需要排除怀孕的可能性，可以用早早孕试纸或者抽血化验一下血人绒毛膜促性腺激素检查，如果阴性说明没有怀孕。考虑是卵巢功能衰退引起的闭经。因为卵巢上的卵泡是产生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的资源，随着年龄增长逐渐耗竭。当雌孕激素产生量减少，不足以刺激内膜周期性增生脱落，就会绝经。但是在正式绝经之前的几年，往往先出现月经稀发，也就是月经周期变长，2个月、3个月都可能。围绝经期除了月经改变，还容易出现潮热盗汗、心慌、焦虑抑郁、脾气不好、阴道干涩、睡眠不好、关节酸痛等症状。可以检查性激素来了解卵巢的储备功能。如果的确是卵巢功能衰退，建议及时补充雌孕激素，让月经规律来，缓解症状，保持青春。不过补充雌孕激素需要在医生指导下用药，排除雌孕激素的使用禁忌症才能用药。