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胳膊骨折怎么治疗

发布时间:2019-12-1862289次收听

语音内容:

临床中对胳膊骨折以后的病人治疗方法,主要还是根据骨折的地方,是否存在有错位的情况,是否累及关节面,是否有神经和重要血管损伤,来选择相应治疗方案就完全可以的。如果没有错位,需要保守治疗;如果对线欠佳,需要手术治疗。
如果拍片检查骨头位置非常好,未累及关节面,没有错位的情况,选择积极的进行保守治疗就完全可以的。比如说需要严格的进行肢具或者石膏托外固定4~6周,在对于骨折有错位,但是通过手法复位成功的,也可以选择保守治疗。
如果对位对线欠佳,需要手术治疗,如肱骨干骨折、肱骨外上髁骨折、肱骨外科颈骨折对骨折的位置要求都比较高,累及关节面,绝大多数都需要做手术,切开复位并且牢靠的内固定术。就有必要积极的进行术前准备,排除手术禁忌,然后进行切开复位内固定手术治疗,恢复正常解剖结构,促进病人骨折愈合就完全可以的。

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这个问题是非常好回答的问题,但是在临床上,有的时候也比较难以鉴别。人一般来说是24个肋骨,每一侧有12根,但是每一个肋骨长得不完全一样,尤其是在最下端就是第12肋,有的时候甚至第11肋也有变化。有的人第12肋长得就很长,很长就非常容易诊断,或者是能够看出来,非常容易数数。从第1根肋骨,一直数到第12根肋骨,非常容易数,非常容易鉴别。但是对有的人,第12根肋骨长得非常短小,有的时候跟腰椎横突不容易鉴别,不是简单数数,数出的多少根来,这么简单,在临床上就有了意义了。因为医生做脊柱手术,比如椎体压缩骨折,要根据肋骨来定位,看着每一个肋骨,每一个椎体长得都一样,即使发现了压缩骨折的情况,有的骨折在X光片上,并不能够清晰的鉴别。尤其是在手术的时候,要对它进行定位,不能打错了位置,要根据肋骨来定位就有必要弄清楚,哪是第12肋,哪是第11肋,哪是腰1的横突。如果不能准确定位,一旦打错了位置后果是比较严重的,也是不能够接受的,所以要对第12肋进行准确的定位,准确定位的方法,是做腰椎的X光片,不是做胸椎的。通过腰椎来看从下面往上数,看看第12肋在什么地方,是非常重要的定位方法。还有肋骨比较让人感到有意思的是第1肋,第1肋是藏到锁骨的后方,而不是位于整个的胸廓位锁骨的后方。还有肋骨,一般到了老年人以后,非常脆,容易折断,轻轻的一碰就断了。肋骨骨折之后,一般如果没有明显的错位,绝大部分治疗就是休息,让它自己长好,但是在自己长好的过程中,病人往往不敢咳嗽,不敢咳嗽在平常人来说,可能问题不大。但对老年人来说,时间比较长的,等到肋骨长好了之前,这十几天、二十几天的时间,可能要导致病人引起肺炎了,所以肋骨骨折有的时候,是个毛小毛病,但是导致的并发症肺炎是比较严重的。
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骨折不同于部位的损伤,比如肌肉损伤或者肌腱损伤,这部位的损伤一般恢复起来的结构跟以前也不一样,即使愈合之后,坚固程度、耐用程度会更差,但是骨折不一样,骨折一旦愈合,并且塑形完毕之后,达到骨性愈合之后,结实程度跟以前几乎是没有两样的,几乎是完全一样的。因为骨折在愈合的过程中会经过一个塑形的过程,股骨来做一个例子,刚开始的时候骨痂形成,骨痂形成使骨折的部位初步连接,初步连接之后骨头还不结实,这时候即使达到临床愈合,并不是真正达到骨性愈合,也就是比较像正常一样的结实程度,但是随着时间的延长,里面的破骨细胞还有成骨细胞会联合起来,过1年或者是更长的时间使骨头结构的形态、骨小梁的形状、方向都跟术前完全一样,即使外观上不太一样,里头有点疙瘩,但实际上坚固程度达到跟正常骨头完全一样。
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长新骨本身,这个现象并不会造成疼痛,不像青少年的时候,有一个名词叫生长痛。生长疼,生长的时候是可以疼的,但是骨折长新骨的时候并不疼,如果这个时候出现疼痛,肯定是因为骨头没长好,可能又活动了,又刺激了骨折的部位了。另外,重点强调的是骨折以后,也并不是说骨折已经愈合了,就马上不疼了,而是随着时间的推移,慢慢的不疼了。比如脊柱骨折,一旦是产生了脊柱骨折以后,不管有没有进行治疗,疼痛都会持续很长时间,可能持续三个月、半年、一年、两年以后,每当阴天下雨,天气变化的时候,骨折的部位还疼,但是病人不要认为骨折没长好,思想压力很大,形成思想包袱,一定不要这么想。所以说,骨折以后出现疼痛是正常现象,但是跟长不长新骨没有关系,不管怎样,长新骨都是一个好现象,都是一个好事,但是也不要把有疼痛以后还有新骨混为一谈,有的时候长新骨的时候,还疼痛往往意味着是不是还有一定的问题。如果固定非常确实,有新骨了,但是也疼痛,是不是有一定问题,新骨有可能长得不完全,可能是一种类型的不愈合的表现,这个到底是什么情况,要到医院找医生来判断。
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骨折后疾病更可怕
骨质疏松最大的危害不是骨质疏松本身,而是它带来的骨折以及骨折后的各种相关疾病,对老人来说,脊椎压缩性骨折后,带来的肺功能下降率在8%~9%。骨折后,再次发生骨折的概率上升5倍。有很多老人骨折后引发的褥疮、肺部感染、肺功能下降以及心力衰竭,是最终导致他们离世的直接原因
骨折用药禁忌有哪些
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通。骨折是身体遭受的外力超过骨耐受力的极限时发生的骨损害。骨折后在局部及全身引起一系列反应,临床根据骨折损害的部位及程度实施相应的整复、固定手术,同时对其并发症选用相关药物对症治疗。
怎样护理骨折病人
人们患上胸骨骨折后,都会有这样的心理:胸骨骨折不严重,不用大惊小怪的,外科专家提醒,胸骨骨折早期症状不明显,但是胸骨骨折病情存在严重的危险性,那么,怎样护理骨折病人?希望对你们会有所帮助,从而早日的摆脱骨折的困扰。
骨裂和骨折有什么区别
骨裂和骨折有什么区别,骨裂和骨折本质上都是骨骼系统连续性中断。骨裂是骨骼连续性中断,但是移位并不明显,在X光上表现皮质断裂并不明显,没有明显移位,但是CT或磁共振上都能看到骨皮质或松子骨损伤或者断裂,这是骨裂。骨折往往是骨裂同时,在基础上伴有移位,移位同时有骨折碎片,导致局部成角畸形。骨裂和骨折都是骨骼系统损伤常见表现。随着我们影像学系统发展和医生对疾病认知,骨裂病人往往也是发生率越来越高。骨裂治疗上跟骨折治疗上区别不大,本质上讲都是按照骨折愈合过程进行局部制动、固定,然后局部关节恢复,促进骨折愈合。当然由于骨折程度要远远超过骨裂,骨折病人往往治疗方法上可能更倾向于根据骨折移位程度,严重性以及对周围结构损伤情况决定骨折是不是需要经过手术治疗。骨裂病人往往是非手术治疗,基本上就能达到预期骨折愈合目标。
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老年髋部骨折必须要手术吗
老年髋部骨折确实非常严重,这种疾病会伴有着并发症,所以建议最好是接受手术治疗,否则你会发现恢复的速度很慢,而且护理也很困难,甚至还会出现严重的残疾现象,有的时候长时间卧床休息也会导致褥疮的出现,这些也都需要在生活中引起重视。
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骨折手术以后建议取出钢板,因为钢板毕竟属于一个异物,而且这个金属异物容易在体内出现解离反应。临床发现部分病人做完内固定之后,取内固定的时候,个别病人周围组织的颜色会出现改变,尤其是螺钉周围,所以骨折手术以后建议取出钢板。其次,钢板固定到肢体的一侧之后,随着肢体活动的增加,会出现应力传导的应力遮挡,应力遮挡的结果会容易出现再次骨折,甚至引起内置物的断裂。骨折愈合时间大概在半年左右,骨折愈合时间慢者,需待骨折愈合后才能考虑取出钢板。
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下肢骨折畸形愈合手术矫正后如何护理
骨折的畸形愈合在手术以后的护理和康复,和正常的膝内翻膝外翻的截骨手术康复是类似的,但是需要注意的一个是对骨折周围的肌肉软组织康复锻炼,和关节功能的这种锻炼,一定要特别注意,第二如果有过开放骨折的病史的话,在进行矫正以后要注意预防局部发生感染。