乙肝表面抗体对于人体来说是一个很好的东西，把它称之为保护性的抗体。在乙肝五项或者乙肝两对半的化验单里边，乙肝的表面抗体一般是排在第二位。表面抗原阳性代表感染了乙肝，表面抗体阳性代表有保护性，将来不再感染乙肝，这是两个对立的。表面抗体要是能够达到五百多，应该算是很好的情况。但是结合乙肝五项的其他几项，有一个综合的判断和评估，可能不同的组合代表不同的含义。如果在乙肝五项里边，只有单纯的一个表面抗体阳性五百多，这个是最好的，推测是注射了乙肝疫苗之后，产生了足够高的保护性的抗体。因为这个抗体滴度一般在10IU以上就算是阳性，500多当然就是一个很高的阳性，500多的病人近期内不需要加强接种乙肝疫苗，可以保持三、五年复查一次，看看抗体的滴度是否有下降。如果抗体的滴度随着时间的推移，降到了100IU以下，其实可以打一个加强针。如果说抗体的滴度最后小于10IU了，乙肝五项的化验单全都是阴性的，这种情况需要按照016的方案，来全程接种三针的乙肝疫苗。另外，刚才说的是单纯的一个表面抗体阳性，也有的朋友查了乙肝五项，是三个抗体阳性，包括表面抗体、核心抗体和E抗体，三个抗体阳性其实也是好现象，但它代表是既往感染了乙肝病毒，身体的免疫力清除了病毒，自发产生了保护性的抗体，代表的含义还是稍稍的有一点不一样。所以不同的乙肝五项的组合，可能代表不同的含义。但不管怎么说，抗体滴度在500IU以上，应该还是算个好事儿。

谷丙转氨酶是肝功能检测里边非常重要的指标，是反映肝细胞炎症最敏感的标记物，这是因为谷丙转氨酶平常就分布在肝细胞膜上，一旦肝细胞受到了炎症损伤，膜的通透性升高，酶就释放到血液当中，一查血谷丙转氨酶就升高了，也就是说谷丙转氨酶升高代表着肝脏出现了病变。但是是什么原因引起了肝脏的病变，其实原因是很多的，作为一个肝病科的医生，遇到一个病人谷丙转氨酶升高，是要按照下面的思路来逐一地筛查，第一大类是最要警惕的特殊疾病，传染性的病毒性肝炎，在这个筛查里边，通常会做甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒性肝炎的筛查，此外，还有少见的EB病毒和巨细胞病毒，在这几种病毒性肝炎当中，比较特点的是甲肝和戊肝，甲肝和戊肝的转氨酶升高往往上千，升高的幅度非常的大，而且病人往往伴有明显的恶心、呕吐、厌油、食欲下降，甚至是尿黄，常常表现为急性黄疸型肝炎，这样的病人必须要及时的住院治疗。除了甲、戊之外，还有乙肝和丙肝，是相对来说容易慢性化的肝炎，这两种肝炎一定要强调，在治疗的时候不仅要保肝降酶，还要积极的抗病毒治疗。除了第一大类病毒之外，还要警惕酒精性肝损伤，现在生活水平好了，喝酒的人也越来越多，酒精可以引起谷丙转氨酶升高，甚至时间长了，日积月累，还有的病人进展到酒精性肝硬化，甚至是肝肿瘤的，除了肝脏的疾病之外，病毒、酒精，还有脂肪肝、药肝、自免肝这些病因之外，偶尔也能看到心脏出现问题或者是骨骼肌出现问题，到肝病医院来就诊的这些病人，谷丙转氨酶是个轻度的升高，但是谷草转氨酶升高的幅度明显的，是高于谷丙转氨酶升高的幅度，这种情况可能就不是肝脏的问题，而应该去心内科，去看看是不是心脏方面的问题。

乙肝五项正常值：大家都知道中国是一个乙肝大国，大约有1亿左右的人口是乙肝病毒的携带者。乙肝一般检测来说是包括乙肝五项五个项目。乙肝的检测正常值也就是没有受到乙型肝炎病毒感染，或者是只有对乙型肝炎病毒感染的抵抗力，身体没有活病毒这种情况。乙肝五项包括以下五个项目：乙肝的表面抗原、乙型肝炎的表面抗体、乙型肝炎的E抗原、乙型肝炎的E抗体以及乙型肝炎的核心抗体这五个项目。临床上所谓的正常值有两种情况。第一种情况就是这五项全是阴性。没有接触过乙肝，而且没有乙肝的抗体。这种人群可以认为是正常值。但是同时也是乙型肝炎的一个易感人群。因为并没有对乙型肝炎的任何抗体。还有一种人群所谓的正常值是，比如说接种过乙型肝炎疫苗，并且在身体里产生了免疫反应的人群。他的这五个数值，其中乙型肝炎的表面抗体是阳性。抗原都是说明病毒的存在，他只是抗体阳性。如果病毒这时候侵入了他的体内之后，他身体里存在的乙型肝炎的表面抗体会对病毒产生一个攻击作用，会使病毒失去活性。所以所谓的乙型肝炎检测的正常值，就是乙肝五项都是阴性，或者是乙肝五项中乙型肝炎表面抗体是阳性。这两种人群都不是乙型肝炎的患者，都可以认为是正常人群。

乙肝大三阳首先会出现食欲减退的症状，这类患者的身体体重会明显减轻，变得消瘦。然后患者会开始疲惫无力，并且会出现嗜睡的表现。较为严重的患者会恶心呕吐，甚至会出现黄疸这种并发症，最后患者还会出现肝区疼痛。乙肝大三阳是这两年来发病率越来越高的一种疾病，这种病多发生于中老年人身上。这种病一般和长期在外面吃饭，或者是生活习惯长，时间不健康有很大关系。乙肝大三阳一定要及早发现，尽快治疗，因为它会引起多种并发症。一、食欲减退：患有乙肝大三阳的人首先会明显出现食欲减退的症状。因为肝功能会影响到胃肠道系统，患者会丧失食欲，看到吃的就觉得恶心，看到油腻的东西，甚至还会吐出来。患病后患者的身体会出现明显消瘦。二、疲惫无力：这种病还会引起身体疲惫无力的症状。因为大三阳会影响肝脏功能，导致肝脏没有办法发挥其功效和作用，身体毒素堆积在体内，患者就容易觉得无力，甚至患者还会出现嗜睡的症状。三、恶心呕吐：在急性发作期的时候，患者会出现恶心呕吐，并且患者不能够用餐，甚至喝水也会引起呕吐反应。四、黄疸：这种病如果不及时控制治疗的话，还会导致身体出现黄疸的并发症。五、肝区疼痛：较为严重的乙肝大三阳患者会有明显的肝区疼痛感，有一些患者甚至会疼得直不起腰。

乙肝抗体阳性可以使用药物治疗。乙肝抗体包括乙肝表面抗体、核心抗体和e抗体。如果单纯抗体阳性，而抗原阴性，提示没有乙肝，不用治疗。如果乙肝表面抗原阳性，那可能乙肝小三阳或大三阳，需使用干扰素治疗，建议治疗一年；如效率较低，需注射给药。核苷(酸)类药物控制病毒复制的能力较强，副作用较少。但这类药物有两个缺点，一是需长期服用，很难明确停药时间；另一个是，长期用药会增加耐药变异的发生风险，一旦耐药就需改变治疗方案。所以现在推荐使用耐药变异发生率较低的恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦作为优先选择的口服抗病毒药。此外，许多国内外肝病专家也在开展干扰素和口服抗病毒药之间的各种联合治疗研究，但现在还没有成熟的方案可以推广。由于现在治疗药物还无法根治乙肝，治疗药物的选择和治疗过程中的随诊就显得至关重要了。建议乙肝患者选择有经验的肝病专科医生定期随诊，充分沟通，从而提高抗病毒治疗疗效。