膝盖积液以后一般不宜热敷，但是要区别对待膝关节积液，经常是出现在膝关节的退行性变，也就是膝关节的骨关节炎之后，膝关节内部出现了多余，比如正常的膝关节内部，可能有个两到四毫升的关节液，这种液体对膝关节的正常活动是有帮助的，可以起到润滑的作用。但是如果液体太多了就是一种病，但是这种病，一旦出现是不能够或者不宜热敷。当然，在比较少的时候，在症状的缓解期适当的热敷也不是完全不可以，但是一定要有医生来确定以后病人才可以热敷。膝关节内部为什么积液，就是在关节出现炎症以后，比如膝关节、胫骨或者股骨对应的软骨出现的关节炎，进一步就会导致膝关节的滑膜出现炎症，滑膜出现炎症之后，毛细血管就非常发达就会渗出一些液体，这些液体与膝关节正常存在的关节液性质是完全不一样的，具有一定的炎症，可能会引起疼痛。但是，做热敷能达到什么作用，在正常的时候是能够使血液，局部的血液更多一些。但是在膝关节积液的情况下，动脉局部的血管动脉血更多，可能会促进膝关节里面液体的分泌。所以，一般情况下的热敷会使膝关节的积液更多，所以膝关节积液之后，一般不适合热敷。但是在膝关节受了外伤或者做了手术以后，膝关节内部的积液不是这种退变性的炎症，或者炎症不属于急性期，做适当的热敷可能能够促进膝关节内部液体的吸收，对疾病的治疗是有好处的，这时候做热敷是可以的，但是大多数情况下不宜热敷。如果热敷考虑热敷，一定要找专科的医生看了之后由医生来决定。

对于膝关节退行性病变可采取中医的手法、针灸、理疗，以及功能锻炼和运动疗法进行康复。一、中医的手法和针灸，手法是通过你的筋膜的松解术，推拿术可以缓解这种肌肉的张力。减轻疼痛，针灸也是这个道理。二、中医的理疗可以做一些红外线，一些中频超声波的触动药物都可以缓解症状，可以促进康复。三、指导病人进行功能锻炼，比方说一些股四头肌的锻炼，还有腘深肌的锻炼，增量膝关节周围基础力量，这样的话增加肌肉力量。中医不是讲筋束骨吗，筋就是软组织约束的骨，基本力量强大了，会促进关节炎这种炎症的消退，炎症消退。四、运动疗法，现在很多国外的专家和国内专家都在研究，运动疗法会缓解膝关节的疼痛，也是一种康复办法。

膝盖酸痛是很常见的症状，一般最常见的两个原因如下：第一，膝关节骨性关节炎是随着年龄增长关节软骨长期磨损以后修复能力下降、关节软骨变薄。这时股骨、胫骨和髌骨三个骨头之间的摩擦的阻力增加，关节的活动范围缩小。第二，比较常见的原因是一些全身性疾病的局部表现。随着老龄化以后骨质疏松患者容易出现膝关节的骨质增生，这时关节软骨变得毛糙不平整，还有一些全身性疾病，如类风湿性关节炎、强制性脊柱炎等，出现膝关节滑膜炎，表现为关节腔积液，原因是一些全身或局部疾病导致关节腔产生的无菌性炎症，产生积液，引起关节酸痛。

膝盖响的原因从内到外有很多，如关节内软骨和软骨直接接触、半月板损伤、膝关节周围肌腱、韧带劳损或骨质退行性改变，以及生理性弹响。膝盖响在骨科门诊较为常见，临床上叫弹响膝。一、当关节发生退行性病变时，软骨遭到磨损，然后软骨关节面直接摩擦时，可能在下蹲、起立时感觉到膝关节有弹响。二、半月板损伤：半月板发生损伤有时出现绞索症状，是膝关节突然卡住，然后在活动时，发出清脆弹响。三、膝关节周围有很多肌腱、韧带，附着关节四周，当遇到韧带、肌腱劳损或者相应附着部位有骨质退行性改变，比如增生，当肌腱、韧带滑过病变部位时，会有膝关节弹响。四、生理性弹响，有很大部分人没有任何症状，膝关节无疼痛、肿胀、活动受限等不适症状，偶尔关节弹响，出现这种情况时，只要排除其他病变，注意观察即可，无需特殊处理。

膝关节炎就是我们平时说的膝关节骨性关节炎，也就是常说的膝关节的骨刺，它的好发的年龄段是四十岁以后的中老年，尤其是老年人更常见一些。它的主要症状：一个是膝关节的疼痛肿胀；另一个是膝关节的活动受限，主要是伸屈活动受限，较严重的就是走路会比较费劲，严重的影响生活和工作。X线检查可以看到，早期一般没有特别多的阳性反应，随着病史的增长，退变的严重，我们X线可以看到膝关节的间隙变窄，增生明显。治疗的话早期是以保守治疗为主，包括口服药物：一个非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得药物的治疗，至少在一个月以上，主要的目的是消除膝关节的严重反应；另一个是常用的氨糖类的药物，比如说是普力或者是维骨力，氨糖类药物的作用，一个是营养关节软骨，然后减慢关节软骨的退变进程，同时又能够消除膝关节的炎症反应。对于症状比较重的病人，我们可以用封闭的治疗或者是关节内注射玻璃酸钠，它的作用一个是消除炎症反应，同时对关节有营养关节软骨润滑的作用，中药我们可以用一些活血止痛的中药口服和外用，对于症状比较重的病人，我们是建议手术治疗关节镜的手术，或者是更严重的病人我们建议膝关节置换手术的方式。