腰酸腰痛、直不起腰可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等引起，可采取药物治疗及手术等治疗。1.腰肌劳损：由于长期不良姿势会导致的腰肌劳损，可出现腰部酸痛或胀痛，站立或扭转时疼痛加重。可以适当的按摩，热敷来调节，且注意纠正不良的生活习惯，避免时佩戴护腰，若疼痛明显，还可服用非甾体抗炎药，如氟比洛芬巴布膏等外用。2.腰椎间盘突出：临床主要表现为腰痛和坐骨神经痛，可采取非甾体消炎镇痛药，如布洛芬、塞来昔布等，伴有肌肉痉挛时可使用肌肉松弛药如替扎尼定等。症状严重时可采取脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、半锥板切除术等。3.强直性脊柱炎：主要表现为腰部或臀部疼痛、僵硬等。可采取非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸等，症状严重者可采取脊柱矫形术等。明确产生腰痛的原因，然后再做针对性的处理。

最常见的扭伤是指腰扭伤。腰扭伤后，首先缓慢活动腰部至正常位置，避免负重及腰部活动。腰部扭伤，一定需要进行系统性治疗，避免腰部肌肉劳损。24小时内用毛巾包裹冰块冷敷治疗，24小时后热敷治疗。建议患者卧床休息，减少弯腰活动，并且佩戴腰围支具，避免一切损伤因素。常常配合牵引、理疗、推拿和按摩，短期适当牵引等方法可松弛痉挛的骶棘肌，降低腰椎间盘压力，减轻炎症反应对神经根的刺激。但是禁止暴力按摩，如果疼痛较为剧烈，可以适当使用非甾体抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。在腰扭伤治愈后，可行腰背肌锻炼规律的训练腰背肌，可增加腰椎稳定性，也可延缓腰椎蜕变。

腰肌劳损和腰椎间盘突出主要的区别是前者不影响活动，而后者会导致活动受限，具体情况可通过腰椎核磁共振检查明确诊断。腰肌劳损和腰椎间盘突出症都会有腰部疼痛等症状，腰肌劳损较轻。腰肌劳损时腰部活动无影响，早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧，活动后可缓解，无腿部疼痛症状。腰椎间盘突出症活动通常受限，多由腿部疼痛出现被动体位。

腰肌劳损主要是通过改善腰部的循环改善症状，可以通过腰部热敷的方式改善。同时可以通过腰背部肌肉锻炼的方式改善肌肉的弹性，恢复原有的肌肉状态，也可以通过按摩，针灸等治疗方式改善症状。当然锻炼大于治疗的原则是很重要的。

凡是能够增加腰部肌肉力量的锻炼，对腰肌劳损都是有用的。首先推荐踮脚跟动作，它能够同时锻炼膝盖和腰部的肌肉，并且非常安全。腰肌劳损患者还可以尝试五点支撑、小燕飞等动作，户外可以选择骑自行车、游泳等锻炼方式。