巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血，是临床上最常见的两类经典的营养不良性贫血。巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，所导致的贫血。这类贫血往往是由于叶酸、B12的摄入减少，需求增加或者消化吸收的障碍所导致的。比如一些胃部疾病引起内因子分泌的减少，B12的吸收就会出现障碍。一些结肠、小肠的疾病也会导致B12吸收减少。出现巨幼细胞性贫血，是一个大细胞的贫血，也就是红细胞体积很明显增大的贫血。临床上红细胞体积往往大于120fl，临床上治疗也是以补充叶酸和B12为主，就可以控制贫血。而缺铁性贫血最常见于年轻女性，由于来月经过多，而一些含铁的食物摄入又一直减少引起的贫血。临床上这类贫血呈典型的小细胞低色素的贫血，也就是平均红细胞体积降低、平均血红蛋白含量降低、平均血红蛋白浓度降低，通过铁代谢的检查比较容易确诊这类疾病。补铁治疗可以迅速纠正缺铁性贫血。

贫血如果是按照红细胞形态进行分类，通常包括三种类型，分别是小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血以及正细胞正色素性贫血。小细胞低色素性贫血可以表现为红细胞计数以及血红蛋白浓度下降，红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度也会出现下降，临床上比较常见的是缺铁性贫血，地中海贫血以及铁粒幼细胞性贫血。大细胞性贫血的患者，红细胞平均体积高于正常，临床以巨幼细胞性贫血最为多见，发生骨髓增生异常综合征的时候，也有可能会出现大细胞性贫血。正细胞正色素性贫血的患者红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度都是正常的，多见于再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化等。

严重的贫血会导致肾脏衰竭吗？有一些病人就会提出这样的问题。那么我们知道，贫血是分为极重度贫血、重度贫血、轻度贫血等等的。那么如果是贫血很严重了，也就是说血色素低于60克以下的时候，就会导致肾血管的收缩和肾缺氧，从而就会导致肾功能出现异常了。早期的时候可能是尿多、尿比重降低、尿的尿素氮会增加，那么贫血严重的时候，会出现蛋白尿。急性的失血所导致的严重的贫血，就会导致肾脏的血流灌注不足，而血流灌注降低，导致缺血性的肾损害。那么会不会发展为肾功能的衰竭呢？这就决定于我们是不是能够积极的治疗、积极的控制了。所以贫血我们大家不要忽视，不要以为不就是血红蛋白低一点吗，其实不是这样的，它有可能会影响到肾功能。如果不积极治疗的话，也有可能会引起肾功能的损害，加重肾功能的损害，有可能会引起肾功能的慢性的衰竭。所以重度的贫血要积极的治疗，就是积极的输血也可以，只要能够把重度贫血纠正过来，就是我们治疗的首要方法。之后我们要注意增加饮食，吃中药来健脾补肾，改善骨髓的造血，从根本上来治疗，从根本上来纠正贫血。

造成小儿贫血的原因有很多，主要有母亲孕期宫内的储铁量不足、铁摄入不足、生长发育过快以及其他疾病引起铁消耗过多等因素。母亲孕期宫内的储铁量不足，主要见于早产儿、低出生体重儿、双胎儿，因在宫内的铁的储备不足，出生后又没有得到及时的补充，都可以导致贫血的发生。另外，宝妈孕期合并有中度或重度的贫血，孩子在出生后没有能够获得足够的铁量，这时也容易发生贫血。铁摄入不足，母乳喂养的婴儿，如果不及时添加含铁丰富的食物，年长儿挑食，营养不均衡，这些都可导致铁摄入不足，从而发生贫血。生长发育过快，孩子生长发育迅速，铁的需要量相对成人增多，特别是婴儿期和青春期两个成长高峰期，如果不注意给孩子补充含铁量丰富的食物，也很容易发生贫血。由其他疾病引起铁消耗过多，或丢失过多，比如对牛奶蛋白过敏或长期腹泻、感染的孩子，这些情况都可以造成贫血的发生。

四个月的宝宝多数是以母乳和以奶制品为主，发生贫血几率是非常小的。一旦四个月的宝宝贫血，首先我们要查是什么原因导致的，排除有家族遗传史的可能，临床上四个月宝宝贫血多数是缺铁性贫血。引起宝宝体内铁元素缺乏的原因有很多，首先要考虑是母亲的贫血，母乳喂养造成孩子的贫血。对于母亲来讲要补充好铁元素，平时的饮食中多吃含铁元素或者是维生素多食物。例如动物的肝脏，肉类，豆类，蛋黄，海带，以及新鲜蔬菜等。如果母亲的贫血得到了改善，那么母乳的质量也就提高了。另外，针对贫血比较严重的宝宝，需要增补一些铁剂，临床上常用的有琥珀酸亚铁，硫酸亚铁颗粒，乳酸亚铁口服液等。同时，还需要补充一定量的维生素C，以促进铁的吸收。