这种情况在临床上有一个大致的参考标准，一般来讲对于大脑半球的出血，出血量超过30ml，对于小脑的出血，出血量超过10ml就应该考虑手术治疗，但是是否需要手术还需要结合患者的年龄、身体健康状况、意识状况等多方面因素来进行评估，例如出血量大概在20ml左右，但是刚好位于运动区，患者已经出现了一侧肢体的偏瘫，经过相对微创的手术治疗清除血肿，有希望使患者的神经功能得到恢复，也是可以考虑手术治疗的。总体来讲，当前的神经外科手术治疗越来越微创，手术治疗可能不基于上述出血量的标准，而需要根据患者的情况、出血的部位、手术医生的经验等多方面因素，进行综合分析来判断，如果通过手术的方式能够处理大部分血肿，使患者的神经功能得到恢复，都应该积极进行手术治疗。

脑出血出血量30ml比较严重。脑出血主要发生在脑深部，最常见的部位为壳核，次为皮质下白质内。脑出血30ml的严重程度取决于出血部位，比如小脑及丘脑等处，有较多重要的神经核团及生命中枢，这些部位出血量达到5~10ml就已经会出现昏迷、瘫痪等状态，30ml的出血量已经是十分严重的，往往危及生命。出血位置位于大脑半球，也属于严重脑出血，即使不出现生命危险和长期意识丧失，留下偏瘫、失语等后遗症的概率也非常高。即使脑出血30ml也可以采取保守治疗，主要取决于病人的身体状况和出血位置，如果没有压迫到重要部位、病人身体状况尚好，就可以不手术。

整体来讲，脑出血18毫升是不是严重是不能单纯单纯根据出血量来决定的，另外还需要结合患者出血部位、疾病发生时的严重程度，以及患者本身是否存在其他并发症。如果是幕上出血预后相对较好，而幕下出血或者脑室出血，应该警惕脑疝的可能，严重情况下甚至会危及到生命。一些特殊的部位，比如基底节区的出血、小脑出血，如果患者全身状态允许，应该尽快采用手术治疗。另外，在这个过程中如果患者有昏迷或吞咽困难，应该通过鼻饲管饮食加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道的通畅，必要时加用抗生素防止感染。

脑出血的病因有很多种，最常见的病因是高血压合并微小动脉硬化，血压长期升高后会损伤血管，导致血管硬化，同时血压升高，容易冲破血管导致出血；其它的病因包括脑动静脉畸形，动脉瘤，还有些血液系统疾病，容易诱发出血的血液系统问题，都可以导致脑出血，常见的有血友病、白血病，再障，还有一些血小板减少的血液系统疾病。还有些病人可以造成梗塞后的出血、脑淀粉样变性，这些一般都合并脑叶的出血，还有少见的一些疾病，如烟雾病，也叫Moyamoya病，还有脑动脉炎。另外，一些使用特殊药物也可以造成脑出血，如使用抗凝药物华法林钠，还有一些进行溶栓治疗的患者可以造成继发性出血，肿瘤也可以出现瘤卒中，造成脑出血。

脑出血能否治好，需根据患者的病情，来具体分析。提起脑出血，人们常有一种谈虎色变地感觉，因为一旦发生脑出血，预后不容乐观。多数幸存的脑出血患者都有不同程度的后遗症，比如偏瘫、言语困难，肌肉萎缩，关节强直挛缩，肢体感觉丧失或者痴呆等等，使其生活难以自理。部分患者生活能够自理，可以依赖于拐杖行走，只有少数患者几乎不留有后遗症，基本达到治愈的程度。脑出血还可以影响患者的全身状况，如使机体的防御能力降低，进而使患者寿命缩短。影响脑出血后遗症的因素有哪些，脑出血可引起不同程度的脑组织损坏以及功能障碍。虽然经过治疗有不同程度的后遗症，后遗症的轻重主要与以下因素有关：第一，出血的部位，不同部位的出血，脑功能受损的程度不一样。非功能区的出血或出血部位为影响运动和感觉通路，大多数是不一定遗留有神经功能障碍的。外囊以及脑液的出血，预后也是比较好的，经过治疗，偏瘫可以明显的恢复。通过功能锻炼，有的患者还可以恢复工作，而内囊脑室以及桥脑部位的出血，预后比较差，多数病后数小时或数天内死于脑疝，或一定有严重的后遗症。第二，是出血量，出血量的多少直接影响临床症状的严重程度，大脑半球内的出血量在25毫升以上的人，常常遗留有后遗症，出血量越多，死亡率高，后遗症也越重。第三，急性期的治疗措施，及时得到急性期的治疗措施，可以改善患者的预后，反之则遗留有明显的后遗症。