谷氨酰转肽酶是肝功能检测里边非常重要的指标。经常有朋友拿着肝功能的化验单，来咨询为什么谷氨酰转肽酶升高了。在临床当中谷氨酰转肽酶升高，主要有以下几种原因：第一，最常见的是酒精性肝损伤。酒精性肝损伤的人，谷氨酰转肽酶升高的幅度往往特别大，曾经见到过谷氨酰转肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。这些病人仔细一追问长期大量饮酒，而且还是饮的高度酒，除了谷氨酰转肽酶明显升高之外，还伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，尤其是谷草转氨酶升高的幅度，比谷丙转氨酶升高的幅度要大，这个就是典型的酒精性肝损伤的特征。除了酒精肝之外。第二，胆管有堵塞。如果有胆结石或者是胆道的肿瘤，压迫了胆管，胆汁无法排出来，出现梗阻性的黄疸，这样的情况下通常都会伴有谷氨酰转肽酶的升高。所以，这种情况下，怎么能把病因找出来，需要做影像学的检查，包括腹部超声、增强CT或者增强核磁等。第三，见于自身免疫性肝病。像PBC原发性胆汁性胆管炎，还有PSC原发性硬化性胆管炎等，都有可能出现谷氨酰转肽酶的升高。因为这些自身免疫性肝病，在肝内的小的胆管出现病变，胆管的病变和破坏就会导致胆管酶的升高，只是在谷氨酰转肽酶升高的同时，往往还伴有碱性磷酸酶的升高，称为肝内胆汁淤积型改变。这样的疾病多见于中老年女性患者，需要进一步检查自身抗体谱来帮助明确诊断，常见的就这几种。另外，最近脂肪肝的发生率越来越高，还有少数脂肪肝的病人，也会谷氨酰转肽酶的轻度升高，通过减重会把谷氨酰转肽酶，又往下降。

酒精肝有腹水是达到了晚期。酒精肝的晚期会发展成肝硬化，肝硬化之后肝脏的合成功能首先会下降，表现为白蛋白的合成明显降低，出现不同程度的低蛋白血症。低蛋白血症就能导致患者发生腹水，同时伴有腹腔脏器的水肿。酒精肝的晚期还会使肝门静脉的压力升高，使来自于腹腔的血液不能有效的回流，患者腹腔就会出现淤血的表现。腹腔淤血会使肠管表面的血管扩张，导致患者血管的通透性增加，也会导致患者出现腹水的表现。出现腹水说明肝功能达到了失代偿期，没有特别有效的治疗方法。

彩超提示肝脏出现了酒精肝样的改变，说明大量的饮酒已经对肝脏造成了损害，要及时的戒酒，并对生活方式进行及时的调整，避免肝脏的损害进一步加重。同时要注意避免口服对肝脏有损害的药物或者是食物，不要吃过于油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜。酒精肝的早期可以表现为脂肪肝，脂肪肝会使肝脏的体积增大，患者就会出现肝区疼痛的症状。经过积极的治疗，大部分早期的酒精肝能够恢复正常。对于出现酒精肝样改变的患者，如不能及时的进行治疗，有可能会发展到肝硬化。

酒精肝转肝硬化严重。酒精肝如果没有得到积极的治疗，就可以发展到肝硬化的程度。肝脏硬化之后，往往提示肝细胞出现了大量的坏死，肝细胞的数量会明显减少，肝脏的功能就会明显下降。肝功能下降之后合成功能会明显降低，体内的白蛋白会明显的减少，同时不能对胆红素进行有效地代谢，表现为皮肤粘膜的黄染。肝硬化还会使凝血因子缺乏，容易发生各个部位的出血。肝硬化会使门静脉的压力升高，食管胃底静脉会出现曲张，患者有发生消化道大出血的潜在风险，严重的大出血会危及生命。

酒精肝主要是因为患者长期大量饮酒，导致了肝功能损伤。如果长期大量饮酒，一个男性如果每周超过140克，女性超过70克，就有可能会引起肝脏慢性的炎症损伤。初期时有可能只是肝功的轻度异常，血清转氨酶的升高，这个时候患者可能没有任何的症状，所以就不足以去重视它。到了后边有可能逐渐发展到一个反复的肝功能异常，导致患者食欲的下降，不想吃东西，这个时候才开始就医。甚至于有患者已经出现肝硬化的表现，出现腹水、腹胀才来检查。对于酒精性肝损伤来讲，这些表现都是一些慢性的表现，并不是今天戒酒了，过两天酒精性肝病就好了，已经导致了这种慢性化的这些表现，并不是戒酒后就可以恢复。所以患者戒酒后得到一个很好的治疗，肝功能有可能会稳定在一定的状态，但很难达到完全正常的程度。