丙氨酸转氨酶升高，一般有生理性原因和病理性原因两种。生理性原因包括熬夜、过度劳累。像生理性的原因，转氨酶超过正常值范围，一般不会是正常值的两倍以上，都在两倍以内。另外一大类病理性的原因，就要引起重视了。如果肝脏存在着器质性病变，包括病毒、酒精、脂肪、药物、自身免疫紊乱等，这些因素都可以导致谷丙转氨酶偏高。如果发现转氨酶升高幅度比较明显，或者经过避免劳累、休息这些干扰因素之后，转氨酶持续偏高，还是建议到医院去做一个系列的检查。一个是已经排除了生理性的因素，刚才说了熬夜、劳累，排除了之后仍然偏高，考虑是病理性的，就需要治疗。在治疗的同时，还要进行病因的筛查。因为有的转氨酶升高，单纯用保肝降酶的治疗，而不去查找病因，相当于治标没有治本，效果就不会太理想。最简单的例子，就是慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎的病人经常会有转氨酶轻微升高，但是病人可能没有任何临床症状，往往体检发现转氨酶升高了，但是没有给与重视。即使有时候去医院，开一点护肝降酶的药，把酶降下来，但是吃一段时间也就不吃了。而肝细胞长期处于这样一个转氨酶升高持续的炎症状态，有可能出现纤维化。日积月累，纤维化的进展，最终有可能进展到肝硬化。所以一方面要治疗转氨酶，治疗肝脏的炎症，另一方面还要查找病因。如果这个病因是乙肝病毒引起的，一定要强调从病因上、源头上抗病毒，从抗病毒的角度联合抗炎，保肝降酶的药物，这样才能收到比较好的疗效。

乙型肝炎是乙肝病毒感染所导致的传染性肝病。乙型肝炎病毒是一个DNA的病毒，它的感染途径跟艾滋病等的这些感染实际上都是相似的，主要通过血液传播、性传播以及母婴传播等途径，导致疾病的传染。乙肝病毒感染，通过血液途径传染现在是比较少见的，因为现在的血制品都经过严格地检测，对于乙肝的表面抗原也好，或者乙肝病毒都会进行相应地检测，所以现在用血导致乙肝病毒传染的风险相对来说比较低。但是也要注意非医疗的途径所导致的经血传播的乙肝病毒的感染。比如像男性在外面进行刮脸，理发等的这些途径。另外就是像补牙或者洗牙等，如果去一些非正规的诊所，它的消毒条件比较差，这种情况下也可以导致乙肝病毒的感染。同时像比如经常有一些喜欢纹身，或者是像女性的去纹眉、打耳洞等这些有血液接触的途径，也是导致乙肝病毒感染的一个途径。除了血液传播之外，性传播也是一个危险的传播方式，像一些性乱的人群，或者是比如同性恋的人群，因为一些特殊的接触方式，这样也可以导致乙肝病毒容易通过这些破损的黏膜导致传播，引起乙肝病毒感染。另外还有母婴传播导致的乙肝病毒，现在通过疫苗的接种和母婴的阻断，在很多的这种5岁以下的城市人群当中，乙肝病毒的感染发生率都不到1%，现在很多成年以后的感染大多数都是自母婴传播的，也就是在幼年期通过妈妈在怀孕或者是在分娩以及产后的一些喂养等密切接触过程中导致的乙肝病毒的传播传染。

乙肝小三阳严重与否不能一概而论，要根据患者乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能等综合判断。乙肝小三阳是指乙肝五项检查显示乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。乙肝小三阳严不严重不能一概而论。乙肝小三阳，乙肝病毒DNA阴性，提示患者感染了乙型肝炎病毒，病毒复制处于静止状态，传染性较低。没有大三阳严重。但是长期小三阳不代表病毒复制停止或者无传染性，20%到50%患可检测到乙肝病毒DNA，部分可能由于前C区基因变异，导致不能形成乙肝e抗原。乙肝病毒DNA复制水平低，容易被忽视，导致病情加重。乙肝病毒DNA复制水平比较高，提示病毒复制活跃，传染性强，乙肝小三阳需要及时治疗，治疗不及时后果严重，转化为肝硬化、肝癌的几率大。乙肝小三阳患者要定期到医院复查，以免延误病情。乙肝小三阳是具有传染性的。乙肝小三阳的传染性低，与乙肝小三阳患正常的握手、拥抱是不会造成传染的。身体有了创口，要引起重视，是会被传染的。

乙肝一般指慢性乙型肝炎，是由于感染乙型肝炎病毒引起。常见感染原因为母婴传播、血液传播及性传播。母婴传播，包括垂直传播和水平传播。垂直传播多是由于在分娩过程中新生儿接触HBV阳性母亲的血液所致，出生后与患有HBV的母亲共同密切的生活被传染称为水平传播。血液传播，常见于医源性传染及输血传播，输入已经被乙型肝炎病毒感染的血液或其他血液制品时。同时，在医院检查和治疗过程中，使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械。常见于某些发展落后地区，对肝炎没有预防意识。性传播，也是乙肝的主要传播途径，特别有多个性伴侣者感染HBV的危险性明显增高。

慢性乙型肝炎，因为乙肝病毒的存在，可以导致肝脏的炎症的持续存在。肝脏的炎症，可以损伤肝脏的功能，导致肝功能的障碍，可以出现一些慢性乙肝的症状，比如说乏力、肝区疼、腹胀、纳呆、不想吃饭等等。长期的炎症也可以导致肝纤维化，进一步发展到肝硬化，出现肝癌的病变。治疗方面，首先要抗病毒治疗，因为炎症导致的肝硬化，炎症导致的肝癌，炎症是个基础，所以首先要抗病毒治疗，因为乙肝病毒是导致炎症的最基本的因素，抗病毒治疗是所有治疗的基石。那么在抗病毒治疗的基础上，还应该对肝脏进行保护肝细胞、抗肝纤维化、提高免疫功能、预防肝癌等等一些辅助的治疗。乙肝只要符合指征，就要进行抗病毒治疗，在这个基础上，再结合保肝降酶、抗肝纤维化、预防肝癌等等，治疗可能就比较完善了。