临床上引起耳朵疼的原因很多，包括感染性的因素，包括机械性损伤的因素，包括其他的耳内的肿瘤这些因素，还包括血管栓塞性的这些因素，都会引起耳部疼痛。我们所要做的，首先是通过一系列的检查，包括耳内窥镜的检查，一些影像学的检查，比如耳部CT的检查，明确这些疼痛的原因。
上火是一个中医学的概念，严格的来说可能是属于一种文化的称呼，或者说生活的体验。上火可以是很多的原因，比如炎症，比如脾气暴躁或者是心理因素的原因，都会引起所谓的上火。
上火根据中医的概念我们要清热泻火，要清热解毒。现代医学要明确它的发病原因，要尽可能的达到精准治疗的目的，所以不能说疼痛就是上火，我们需要通过检查发现这些疼痛的原因。临床上刚才说的最常见的，就是一些感染性的因素引起的耳部的疼痛，针对感染性的因素，我们可以给予抗感染的治疗，使用抗生素或者抗病毒的药物。当然其他的一些因素，从中医学的角度，我们可以同时给一些清热解毒的中成药，比如丹参酮，进行辅助的治疗。总而言之，上火可以引起耳部的疼痛，耳部疼痛，不一定就是上火。