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小儿紫癜性肾炎怎么确诊

发布时间:2020-02-2465665次收听

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可以通过血常规检查、血小板簇新检查、促凝血检查等确诊小儿紫癜性肾炎。紫癜性肾炎前期的基础病变是过敏性紫癜。过敏性紫癜前期症状如皮肤双下肢或者双上肢有可能出现一些对称性疹点,要注意观察,另外对于部分紫癜的孩子,可能会有腹痛的症状,叫做腹型紫癜。
可能出现关节的疼痛、红肿。关节的疼痛叫作关节型的紫癜。而对于紫癜肾的孩子在临床症状中会出现尿液的改变,可能会出现血尿、蛋白尿。蛋白尿表现为泡沫较多,会出现排尿时有疼痛感,这是紫癜肾炎的症状。另外在查体时,紫癜性肾炎最关键的是会发现全身各个地方散在的瘀点或者瘀斑。
最后是实验室的检查。实验室检查对于紫癜性肾炎,常规的紫癜的检查包括血常规检查、血小板簇新检查、促凝血检查等。除这些检查外,还要完善尿常规检查,最基础肾脏检查就是尿常规检查,对于紫癜性肾炎的孩子,即便在明确了紫癜后来复诊时,每周都要必查的项目,检查有没有红细胞、白细胞、蛋白尿、管型等。另外紫癜性肾炎治疗效果不明显,反反复复影响到肾脏的功能,此时建议做肾穿刺活检来明确诊断。

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儿童紫癜性肾炎治愈标准
儿童紫癜性肾炎治愈标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,通常表现为皮肤紫癜,累积腹部的会有腹痛、消化道的症状,累积关节会有关节的症状,累积肾脏的会有肾炎的表现。通常30%到60%的过敏性紫癜的小儿病例会有肾脏受损的临床表现。肾脏症状多发生于起病的一个月内,亦可在病程更晚期,于其症状消失后发生,少数则以肾炎为首发症状,症状轻重不一,与肾外症状的严重程度并没有一致性关系。多数患儿会出现血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合症的表现。儿童紫癜型肾炎,虽说小儿有血尿、蛋白尿,可以持续数月或者是数年,但大多数都可以完全恢复,临床治愈的标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。儿童一旦患过敏性紫癜,要在一段时间之内注意儿童诱发过敏性紫癜的诱因,也就是脱离过敏原,同时要注意免疫功能提高,避免反复呼吸道感染或者患其特殊的疾病,导致儿童免疫力下降,导致过敏性紫癜反复,这样也是不利于紫癜性肾炎的恢复。
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紫癜性肾炎是在紫癜的过程中,有免疫复合物IgA的形成,IgA沉积在肾小球基底膜,影响了通透性,最终造成了肾盂的通透性的改变,从而出现了血尿、蛋白尿、管型等相应的肾损害。对于紫癜性肾炎,它的名字中实际上就隐含了原因。紫癜性肾炎有两个特征,第一个特征,它是由紫癜所引起的,紫癜往往最多见的就是过敏性的紫癜。另外第二个特征,它还是一种肾炎,所以紫癜性肾炎实际上是涵盖了这两个方面的特点。过敏性紫癜它是怎样形成的呢?过敏性紫癜形成原因实际上目前也不是特别清楚,有可能孩子会有一些致敏的因素,有一些过敏原,但是在临床上往往发现好多孩子查不到过敏原,但是孩子会出现紫癜肾,就是不明原因所导致的。对于紫癜性的肾炎,目前普遍来它的病理是由IgA所介导的一种特应性的变态性的血管炎症。
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小儿紫癜(性)肾(炎)的分型根据患者的临床症状,一般可以分为孤立性的血尿或者是蛋白尿、蛋白尿和血尿同时存在、急性肾炎型。一、常见类型就是孤立性的血尿或者是蛋白尿,也就是说孩子的尿液中表现为单纯的血尿,或者是单纯的蛋白尿,血尿又分为两种,肉眼血尿和镜下血尿,一般镜下血尿相对出血量会比较少一点,而肉眼血尿的红细胞流失的就比较多,所以这时候肉眼观上去就是呈洗肉水样的改变,甚至呈酱油色的改变,这时候红细胞流失的就比较多了。对于蛋白尿,这时候通常就会表现为尿液中泡沫比较多,这时候定性检查就会发现一个加号两个加号三个加号等。二、蛋白尿和血尿同时存在的,也就是在孩子的尿常规的检查(结果)中发现既有红细胞又有蛋白,这两种情况都存在,这是蛋白尿和血尿同时存在型。三、急性肾炎型,紫癜肾炎表现为急性肾炎型的改变,有血尿,有水肿,还有血压的升高,有这些改变的紫癜(性)肾(炎),这叫急性肾炎型。还有一种就是急进性肾炎型,也就是说会出现急进性肾炎,这种临床特点的改变。还有一种就是肾病综合症型,肾病综合征型会出现典型的三高一低的症状,也就是出现大量的蛋白尿,高度的水肿,高脂血症,另外就是低蛋白血症这些改变,最后一种是慢性肾炎型。以上就是紫癜性肾炎常见临床分型。
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小儿紫癜性肾炎饮食要忌动物蛋白,如果在肾炎期间有水肿,有高血压,这时候在饮食时还要限盐,每天要控制盐的摄入,这样才能有效地减轻肾脏的损害。过敏性紫癜一旦有明确的过敏物质,尽量少接触或者避免过敏原。紫癜性肾炎的饮食禁忌是非常重要的。如果紫癜性肾炎的饮食不进行合理的控制,易进展而且易反复。患者要忌动物蛋白,一切动物蛋白都不允许摄入,等到病情缓解,症状指标稳定后,可以限制摄入限动物蛋白。虽然限制或忌动物蛋白,但主张摄入一些植物蛋白,可以补充一些豆类、豆制品或植物性蛋白。另外,需补充大量的维生素,比如一些水果,因为维生素C有减轻血管脆性的作用,这时候提倡孩子食用。
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小儿紫癜性肾炎可以自愈吗
紫癜性肾炎一般来说是需要积极治疗的。如果紫癜性肾炎发现的比较早,或者紫癜性肾炎的程度比较轻,紫癜对肾脏的损害特别的轻,这个孩子没有经过特殊的治疗就自愈了。但是临床上更多见紫癜性肾炎的孩子会有血尿,或蛋白尿,而且在短时间内还不容易恢复,这种情况下自愈的可能性就特别小,临床是需要积极进行治疗,否则一旦孩子的紫癜性肾炎进一步的加重,还有可能除了影响他的肾脏的功能,可能造成肾脏的纤维化,这种变化就是不可逆的。所以说对于紫癜性肾炎,我们一定要根据情况,积极的进行治疗,不要寄希望于它自愈。
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紫癜性肾炎复发与否,主要就是看紫癜容不容易复发。过敏性紫癜以及紫癜性肾炎的一个特点就是容易复发,尤其是孩子接触到一些过敏原,近段时间机体的免疫力特别低,紫癜以及紫癜性肾炎就易复发。过敏性紫癜性肾炎的孩子在临床即便到了恢复期,临床症状已经消失,这时还是应该要定期地进行尿常规检查,个别紫癜性肾炎的孩子紫癜没有反复,但是尿中忽然又出现了红细胞,或出现了蛋白,这说明他的病情又处活化的阶段,有复发的可能。紫癜性肾炎的孩子及便症状得到了控制,也要定期复查血常规以尿常规。
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小儿紫癜性肾炎的危害有哪些
紫癜性肾炎的孩子在整个发病的过程中,免疫复合物会沉积在肾小球的基底膜,会造成肾功能的损害,会出现血尿、蛋白尿,随着血尿、蛋白尿的出现,这时候如果不及时地进行治疗,随着大量的蛋白以及红细胞的漏出,孩子肾脏的损害会进一步加重,会造成孩子出现肾脏纤维化。随着时间的延长,肾脏纤维化的程度会越来越重。紫癜的孩子有血尿、有蛋白尿,或者有的孩子根本没有临床症状,但是在进行尿常规检查时发现到有血尿、蛋白尿,这些就要按照紫癜性肾炎来进行管理,这样才能有效地减少肾脏的损害。
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小儿紫癜性肾炎如何治疗
紫癜性肾炎的治疗是一个综合的治疗,首先我们要注意饮食的调护,应该免动物蛋白、植物蛋白为主,如果紫癜的孩子有水肿、高血压,还需要限盐,或者是低盐。另外要积极的寻找过敏原,如果有明确的过敏原,要避免接触过敏原。有一部分儿童需要进行激素治疗,应用肾上腺糖皮质激素;还有一部分孩子需要用免疫抑制剂,比如环磷酰胺、环孢霉素、雷公藤多苷等。如果肾炎程度比较轻,经过中西结合的治疗,绝大多数紫癜性肾炎,是能起到很好的治疗效果。
小儿紫癜性肾炎如何分型
小儿紫癜性肾炎严重性可大可小,因为每一种不同的分型所产生的症状有所区别,如果只是轻微型的一种紫癜性肾炎,那么无需过于担心,即便在生活中做出改善也可以缓解,而如果急进性紫癜性肾炎相对来说就比较严重,很有可能就会出现肾功能衰竭。
小儿紫癜性肾炎的治疗方法
小儿紫癜性肾炎可以采用西医疗法,具体需要服用泼尼松等肾上腺皮质激素类药物,且可配合抗血小板制剂,必要时使用抗酸制剂、利尿剂以及免疫抑制剂。另外,患儿也可以服用犀角地黄丸等中成药,或者煎服紫癜肾合剂。
儿童紫癜性肾炎最佳治疗方法
若是儿童检查出紫癜性肾炎,疾病的严重不同医治的方法也不同。通常轻型的患儿,只要减轻症状就好,平时让患儿远离过敏性的食物,如果患有感染发生需要及时使用抗生素医治。如果是急性肾炎综合征型者,以降压以及利尿为主,也要控制感染的发生。无论什么性质的紫癜性肾炎,都需要保护好肾脏功能。
小儿紫癜性肾炎如何治疗
小儿紫癜性肾炎的治疗,大多数儿童只能通过中药达到缓解的目的,这种治疗非常缓慢,必须坚持下去。根据患者的疾病程度和身体状况选择不同的药物治疗,停药取决于正常尿液检查。