脑血管畸形是不是脑瘤？脑血管畸形和脑瘤完全是两个概念，血管畸形就是我们讲到的它可以有动静脉畸形，也可以有脑部的毛血管扩张，它可以有比如说动脉瘤，也可以有静脉瘤等等这些脑血管畸形。但是脑瘤是另外一个概念，脑瘤是指的脑实质长了一个实质性的肿瘤，那么它可以是原发性的，也可以是别的部位，比如说肺部得了癌症，可以转移到脑来得一个脑瘤，就是原发性的脑瘤或者是转移性的脑瘤，所以脑瘤他跟脑血管畸形完全不是一个概念。那么脑血管畸形又分哪几种？我们刚才讲到了脑瘤分哪几种？它多了，它可以有脑细胞本身就是脑的实质细胞的一些瘤子，比如说一些脑癌，那么还可以有一些新型细胞瘤，像这种也可以有胶质瘤等等，它是有实质性的细胞，也可以是它纤维的细胞，也可以是纤维造成的一些肿瘤。那么脑血管畸形它是就跟肿瘤不是一回事，它完全是脑血管的一些异常的表现。我们刚才讲到的可以很多种，可以有动静脉畸形，有海绵状血管瘤，它可以有动脉瘤，可以有静脉瘤等等，所以大家也可以听出来脑血管畸形它是跟脑血管相关的。那么脑肿瘤是跟脑子里头的细胞和胶质细胞相关的，它是完全不同的两个概念。所以，但是就是说至于脑瘤和脑血管畸形，它到底是不是良性还是恶性？那么只有脑瘤才分良性和恶性，那么脑血管畸形只是危险程度的不同。

脑血管畸形偏瘫怎么治？首先脑血管畸形本身它不大会造成偏瘫，因为脑血管畸形它就是血管瘤、静脉瘤、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤，它就是再大它也不大会去造成偏瘫，但是它是怎么能造成偏瘫的，往往都是出血了。那么就是说急性脑出血了，比如说它蛛网膜下腔出血了，脑出血了，那么这个时候实际上它这个时候造成偏瘫，其实跟脑出血以后的偏瘫的治疗是一个原则。这个原则上都是外科要介入的，就说你比如说动脉瘤出血，它往往是蛛网膜下腔出血了，它用的不对称它可以造成偏瘫。如果是脑实质之类的血管瘤，那么最后形成脑实质出血了，这个时候它也可以形成偏瘫，这个时候怎么治？首先你要是这完全是按照外科的治疗脑出血的方式来治了，如果你真正的出血量比较大，那么就立马需要开颅的，因为你出血量太大，它会造成颅内高压，它会有生命危险，这个时候得立刻开颅的，如果是出得非常微小的一些很小的出血，它也可以是保守治疗的。但是这些都是得在外科专科去积极地监控底下去治疗。如果它在外科观察期间出血，脱离了危险期了，那么它可以再用内科的方法继续治疗。包括你像蛛膜下腔出血了，它是非常危险的前四周。那么如果你即使是不需要手术处理，也是需要绝对的卧床，因为它本身蛛网膜下腔出血，它就是这些血管畸形血管瘤造成的，如果你是动脉瘤造成的之后，它没有稳定，它有可能在出血，所以这个时候就是积极的观察。所以总体来说，脑血管畸形造成偏瘫，它是脑出血造成的偏瘫，那么按照脑出血的处理原则来治疗。

脑血管畸形出血后遗症有什么？那么脑血管畸形，我们已经给大家讲过，它有好几种，比如说有动脉瘤，有动静脉畸形、有海绵状血管瘤等等。我讲的这三种它都是有出血的风险的。那么它出血以后，后遗症有什么？出血以后的后遗症和脑出血以后的后遗症是相似的。如果是没有及时处理，那么它出血，你看脑出血以后它会怎么样？它可以有偏瘫、可有偏身感觉障碍，可有偏盲等等。脑出血以后是可以有这些后遗症的，因为它都是造成脑出血，但是就说除了你知道它出血以后，它可以有这些后遗症，最关键的是要避免它出血。那么，出血以后有这些后遗症，我们讲到了一个是它可有感觉障碍，偏瘫、偏盲等等这些对吧？就脑出血出现的这些后遗症，它都是可以有的。那么最关键的是你要避免它出现这些后遗症，怎么避免？你要及时的去筛查，有这种风险的，你要把它筛查出来。刚才我们讲到有这种风险的是什么？一个是曾经有过小的脑出血，还没搞清楚原因，那么这可能有是脑血管畸形造成的，你要去筛查。另一个就是家里有这种类似的，比如说有脑出血猝死的，有这种脑出过血的这种人的，那么你要去筛查一下你有没有脑血管畸形这一类的。而且筛查的方法我们刚刚大家给大家也讲了，你可以有磁共振的血管成像，你可以有脑血管造影这些方法去筛查。而且筛查了以后脑血管的畸形它都是可以处理的。尤其现在有微创的方法可以介入，所以主要是筛查出来，不要让它有脑出血，脑出血了以后，这些畸形血管出血以后，可以有脑出血的所有的后遗症。

脑血管畸形一般要做MRA核磁共振、CTA脑血管造影检查。家里有人出现过脑出血或者通过检查发现脑血管畸形，可以做MRA也是核磁共振的脑血管的检查，是无创的，很方便。如果是做了MRA还不能完全确定，可以去做脑血管造影，是个有创的检查，如果有家族史，而且近亲属里面还出现过脑出血，做DSA是有必要的，当然是有创的。总体来说两个选择是最好，有的可能说暂时没这个条件，可以做什么检查，还可以做经颅多普勒是经颅血管超声这个也是大概可以看，大概的筛查，如果有条件可以做CTA，CTA是用造影剂，它也算是无创，它是用一定造影剂，比刚才讲到的那两个检查可能要稍微有点危害。就算是稍微有点有创，那么总体来说脑血管畸形做检查，第一个推荐的是MRA也是磁共振血管成像是无创的，而且总体来说是能够看个大概，经颅多普勒是做很初步的筛查，那么做CTA它是用造影剂的，也算是无创，它用造影剂的最后实在要必要是要做脑血管造影，是金标准能彻底的看清楚是金标准。

脑血管畸形要注意什么？如果真是诊断出来有脑血管畸形的，那么一定要去听专科医生的，是不是需要去做手术？去做处理，也可以有微创的，现在有很多微创的形式。因为脑血管畸形，当然里头有好多种类型了，你比如说有动静脉畸形、毛血管扩张等等，如果是静脉瘤还好一些，但是如果是动静脉畸形或者是毛血管扩张等等，那么这些都还是有一定风险的。所以这个时候首先你发现了这个情况，要直接去找专科医生，他可能会让你进一步的去做一些检查，比如说你原来只是做了一个磁共振成像，那么这个时候可能需要你更进一步的去做一个脑血管造影，明确它到底是一种什么类型？类型搞明确了以后，专科医生会告诉你，这种情况是需要做手术的吗？是需要做微创的手术，还是需要做开颅的手术？如果是能够做介入的比较微创的手术，他们一定会给你尽量选择这种微创的介入的手术。所以最关键的是发现了脑血管畸形是要去找专科医生咨询的。另一个如果是真的确诊了脑血管畸形了，直系的亲属可能也还是要做一下筛查的，最起码做一个磁共振的MRA也就是说磁共振脑血管成像初筛一下，到底有没有脑血管畸形的可能性，如果是觉得还拿不准，那么可能还进一步需要去做一下脑血管造影，因为脑血管畸形，虽然它不是遗传病，但是它是可以有遗传倾向的。因为它是脑血管畸形，原则上的形成，最常见的原因是胚胎的时候血管发育的过程中，它在某些机制出现失调形成的畸形，所以我们这些问题都是要注意的。