甲状腺结节4a是否需要做手术，通常要看甲状腺结节是否为恶性，一般良性的甲状腺结节不需要做手术。4A类的甲状腺结节大多数情况下呈良性，也有一定的恶变性，但恶变率不高，通常患者需要及时的定期检查，在医生的指导下进行下一步的治疗，没有恶变的情况下无需做手术。如果4A级的甲状腺结节是恶性甲状腺结节，在穿刺检查的过程中送病理发现恶变的可能性，建议及时采取手术治疗。恶性的甲状腺结节有可能会危害到生命健康。因此患者一旦发现甲状腺结节是4a类，建议尽早前往医院就诊，在医生的指导下进行具体的检查治疗。

甲状腺结节疼痛要进行甲状腺彩超的检查，明确甲状腺结节出现疼痛的原因。甲状腺结节出现疼痛考虑和炎症有关，炎症会对甲状腺造成刺激，发生甲状腺部的疼痛，炎症引起的要给予抗感染的治疗。甲状腺结节出现疼痛还要考虑有可能发生破裂出血，甲状腺结节发生出血的要注意给予止血的药物治疗，同时促进淤血的消散。出血量比较大的患者要及时的进行手术治疗，清除血肿减轻局部的压力，减轻患者甲状腺结节导致的症状。少数患者要考虑发生癌症的可能，必要时要对甲状腺结节进行病理学检查。

甲状腺结节的原因有缺碘、遗传因素、甲状腺自身疾病、辐射、生活作息习惯等引起。甲状腺结节为为甲状腺组织内的肿块，为甲状腺组织细胞增生超过正常数量的结果。一、缺碘，碘是甲状腺合成和分泌甲状腺激素的必须原料，缺碘会造成甲状腺细胞增生进而出现甲状腺结节。二、遗传因素，自身免疫功能异常如桥本氏甲状腺炎、Graves病患者大多合并有甲状腺结节。三、甲状腺自身疾病如甲状腺囊肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。四、辐射，颈部放射照射史、其他环境辐射等引起甲状腺细胞受损、变异从而造成甲状腺细胞过度增生。五、生活作息习惯，如经常熬夜、生气等。发现甲状腺结节需要进一步检查甲状腺结节的性质、甲状腺功能是否异常。确定下一步治疗方案。

甲状腺结节如果是碘过量，要适当限制碘。如果是碘不足，可以适当增加含碘的食物。如果合并有甲状腺功能的异常，要注意要足够热量、蛋白质以及碳水化合物，食用高热量、高蛋白质以及高维生素的食物，适当的补充B族维生素，可以进食一些蛋白质，如含蛋白质丰富的肉类、蛋类、奶类以及花生等。减少辛辣食物或者是浓茶、浓咖啡等刺激性的食物。如果有甲状腺功能减退的病人，可以适当的增加一些温补的食物，适当增加含碘的食物。对结节性甲状腺肿，如以缺碘为主的，饮食要注意多含碘、含碘盐或者是海鲜，以及海鱼等食物来增加甲状腺激素的合成。甲状腺结节的病人如果是单纯性的甲状腺结节，没有明显的甲状腺功能的异常，在饮食上没有特别注意的，只要正常进食即可。

甲状腺结节种类较多，不同的类型饮食也不同。结节性甲状腺肿，可以食用含碘高的食物，如海带、紫菜等，心情调节上，可以饮用花茶来抑制结节的增长；甲状腺乳头状癌，不要食用含碘高的食物；甲状腺结节伴有桥本氏甲状腺肿，应避开高碘类食物，少食圆白菜、黄豆等食物。