脸变黑的原因不外乎下面三种：第一，里尔黑变病，里尔黑变病是由于皮肤接触了一些矿物质或者是有一些含有矿物油的化妆品有关系，比如我遇到一个女性，50岁，经常往脸上抹一种油，这种油其实是女儿的卸妆油，当作滋润剂抹在脸上，卸妆油遇到水以后，很快会乳化，就会直接从皮肤上带走脏的物质，但是这个人直接就抹了卸妆油在脸上，每天拍一拍，这种油脂就会被皮肤吸收，大概3个月以后，脸上就发黑了。追溯原因就是由于矿物油引起的皮肤的里尔黑变病，造成了皮肤基底层的细胞坏死，液化。第二，有的女性发现舌头伸出来，表现为暗红色，甚至舌侧缘会有很多瘀、瘀斑的情况，这种情况往往是由于气血运行不好有关系，血运瘀滞这种情况建议服用加味逍遥丸，促进气血的运行，是有一定好处的。第三，比如长了黄褐斑，对于黄褐斑来说，对于女性尤其是经常会发现脸上没有的地方，出现了黑色的斑片，黄褐斑是跟体内激素是有关的。另一方面男性也会长黄褐斑，所以并不是女性的专利，往往黄褐斑的形成是由于局部的炎性损伤以后，出现了局部的炎症吸收，色素沉着。对于黄褐斑，经常说是跟肝脏疾病，肾脏疾病或者是由于体内激素水平的变化，有的人是由于吃了避孕药会引起脸部出现黄褐斑。所以一定要根据患者的情况，查找原因，针对病因进行治疗。

脸上长黑斑可能由于内分泌、护肤品选用不当、内科疾病、药物引起色素沉着、局部外伤、皮炎、湿疹、太田痣、颧弓部褐青色痣、肾上腺皮质功能减退症、先天性毛表皮痣、黑变病、维生素缺乏、营养不良等引起。脸上出现黑斑的原因很多，可以包括以下几个方面：1.黄褐斑。是最常见原因，往往与内分泌、护肤品选用不当、内科疾病的影响等等原因有关。2.药物引起色素沉着。比如长期不正规的使用含激素类的药膏，或者是使用含有激素，或者是其他重金属类的护肤品，也可以引起局部的黑斑。3.疾病引起局部黑斑。比如说局部外伤、皮炎、湿疹，或者是其他皮肤病引起黑斑。4.太田痣、颧弓部褐青色痣。也可以引起局部的色素沉着和黑斑。5.内科疾病的引起黑斑。如肾上腺皮质功能减退症。6．其他皮肤病。比如说先天性毛表皮痣、黑变病。7.雀斑。8.有过敏性的物质接触时，比如工业流通中的煤焦油，某些化妆品中的矿物油及烃化合物，以及维生素缺乏、营养不良等等，等等。总之，脸上黑斑的原因很多，要仔细分析，认真判断，找出黑斑的原因，有针对性治疗才能取得比较好的效果。

蝴蝶斑又叫黄褐斑，肝斑。好发于中青年女性，主要是色斑像蝴蝶一样分布在颊部，所以叫蝴蝶斑。蝴蝶斑与遗传、紫外线照射、药物、内科系统疾病等有一定关系。蝴蝶斑的治疗包括以下几个方面：首先日常生活需要注意，尽量不要吃辛辣刺激性食物，不要吃光敏性的食物和药物，也不要吃避孕药。多吃一些新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含维生素C、维生素E的蔬菜和水果，尽量不要晒太阳。局部可以外用维A酸乳膏，也可以外用传明酸精华，可以口服维生素C、维生素E。近年来有些皮肤科的专家认为口服氨甲环酸对治疗蝴蝶斑有一定的好处。另外还可以到医院皮肤科或者美容科激光美容治疗，治疗后注意保护创面，避免感染，同时需要注意防晒。

黄褐斑首先是生活上的护理和调整，然后就是保持睡眠情绪的规律和稳定。还有一个就是尽可能的避免流产这种情况的发生。也可以进行药物治疗、光电治疗。总之，黄褐斑和个人的肤质、日晒、神经内分泌不稳定都有关系：1、首先是生活上的护理和调整，比如严格的防晒，出门要用润肤霜、防晒霜。2、保持睡眠和情绪的稳定。3、尽可能的避免流产这种情况的发生，因为激素的变化，内分泌的变化容易形成黄褐斑，也叫妊娠斑。4、再有一个就是药物治疗，药物治疗，可以外用药，比如像氢醌霜，像维C导入，像果酸治疗，还有口服药物，像氨甲环酸、复方甘草酸苷、维C。5、还可以选择光电治疗，光电治疗选择一定要慎重，因为黄褐斑，有相当一部分黄褐斑，并不只是色素性的疾病，有炎症在里边，有血管和炎症的这种参与。如果说是这种血管型的黄褐斑，或者说是中间偏血管的这种黄褐斑，冒然的用激光去处理的话，很可能会让黄褐斑加重，所以要特别小心。总之，黄褐斑的处理，既要生活上护理是去调整，也可以用药物和光电治疗，但是这些的选择一定要去听医生专业的解答，千万不要轻易就去打激光去了，很可能会让黄褐斑加重。

可以在中医理论指导下，运用中医调理脏腑，平衡阴阳，以达到祛斑目的治疗。方法有活血化瘀法、疏肝理气法、温阳补肾法。常用的药物有桃仁、红花、三棱、莪术、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、香附、郁金、白术、青皮、甘草、附子、熟地、桂肉、山药、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等。选方可以用通窍活血汤、桃红四物汤、逍遥散、，桂附八味丸等。