如果血压达到了200mmHg左右没有办法降下去，首先考虑目前的降压方案是不合理的。这个时候建议至少应用三种以上的降压药物，其中有一种包括利尿剂。因为血压在200多无法降下去，属于顽固性高血压的情况，这时利尿剂就是首选的降压方案，包括呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米等等。除此之外还可以选择钙离子拮抗剂，包括硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。还可以选择普利类药物，也就是血管紧张素转化酶抑制剂。还可以选择ARB类药物，也就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行联合用药。如果出现了血压200多无法降下去，这说明出现了顽固性高血压的情况，就要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到高血压的专病门诊进一步的就诊，由专业的高血压医生进行评估和判断。
目前在临床中安全有效的降压药物分为以下5大类，们分别是利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉赛米、氢氯噻嗪等等。还包括β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸、美托洛尔等等。还包括钙离子拮抗剂，代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等等。还包括血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利。还包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等等。如果是顽固性高血压，在首选利尿剂的基础上，还要加三种甚至是以上的降压药物。在服药期间要密切的监测好血压波动的情况。