腰椎管狭窄压迫腿神经怎么治
发布时间:2021-06-2579488次收听
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腰椎管狭窄是常见的疾病,而腰椎管狭窄压迫了腿神经造成的腿疼,也是常见的临床现象,可以说脊柱外科的门诊,来看病的病人很多都有这种情况,所以这种情况是大家比较关心的。至于说怎么来治疗,应该这么简单的说,如果是压迫的腿神经很疼,并且持续的时间很长,严重的影响了病人的日常生活或者工作,那就是手术这一个方法。跟病人自我对疼痛的承受能力和病人的这种意愿,和病人的整体的身体状况是有关系的。
比如说,病人刚发生了严重的心肌梗死,或者是脑血管意外,这种情况可能不能通过手术治疗,可能采取一些比如说打封闭或者口服药物,或者其他的相对很微创的来治疗。如果狭窄压迫腿神经,但是这里一定要解释清楚,就是腰椎管狭窄压迫的神经不见得必须做手术,做手术是很少数,或者说是比较少数的病人才采取,一定是疼痛严重,持续时间久,并且影响病人日常的生活工作。比如说已经80多岁了,也不上班,不需要走那么多的路,这样的话可以不做手术。
还有压迫神经了,并不代表这个病就那么重。举个例子,神经好比一个绳子,压迫神经的因素可以比作一个石头,如果是一个大石头压迫绳子,带角带棱的大石头,可能得必须把这个石头搬开,但是如果是一个小石头压绳子,这个石头子对着绳子有多大的压迫,可能只是一个接触上,对神经对绳子造不成什么危害,这样不需要搬石头,相对治疗来说,不需要做手术来减轻或者是解除对神经的压迫。
比如说,病人刚发生了严重的心肌梗死,或者是脑血管意外,这种情况可能不能通过手术治疗,可能采取一些比如说打封闭或者口服药物,或者其他的相对很微创的来治疗。如果狭窄压迫腿神经,但是这里一定要解释清楚,就是腰椎管狭窄压迫的神经不见得必须做手术,做手术是很少数,或者说是比较少数的病人才采取,一定是疼痛严重,持续时间久,并且影响病人日常的生活工作。比如说已经80多岁了,也不上班,不需要走那么多的路,这样的话可以不做手术。
还有压迫神经了,并不代表这个病就那么重。举个例子,神经好比一个绳子,压迫神经的因素可以比作一个石头,如果是一个大石头压迫绳子,带角带棱的大石头,可能得必须把这个石头搬开,但是如果是一个小石头压绳子,这个石头子对着绳子有多大的压迫,可能只是一个接触上,对神经对绳子造不成什么危害,这样不需要搬石头,相对治疗来说,不需要做手术来减轻或者是解除对神经的压迫。
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腰椎管狭窄是不是必须做手术
腰椎管狭窄的患者不一定需要做手术治疗。腰椎管狭窄患者的病情也是有不同的程度的,如何去进行临床的严重程度的判断,需要结合患者的症状、体征,还需要结合相应的影像学的诊断。腰椎管狭窄的比较轻的患者症状一般也比较轻,不会有明显的神经症状,腰椎管通过影像学检查会发现,患者的椎管容积也是相对来讲比较宽敞的,并没有造成比较严重的神经受压的情况,这种情况下,一般来讲就可以采取保守治疗的方法。但是保守治疗在一定程度上,一定时间范围内,可以帮助患者缓解不适症状。但是如果神经压迫比较严重,进一步导致了神经的进行性的损害,通过保守治疗,包括药物治疗、理疗、休息等等,患者的症状并没有明显地缓解,而且影像学显示,患者存在腰椎管明显的狭窄以及神经受压,通过保守治疗三个月症状,并未明显改善的,为了防止神经功能的恶化,改善患者的生活质量,应该建议患者采取积极的手术治疗。
腰椎管狭窄都有哪些症状
什么是腰椎管狭窄症
02:07
腰椎管狭窄钙化怎么办
腰椎管狭窄症伴钙化指的就是腰椎间盘突出钙化。腰椎间盘是一个软的组织,当腰间盘突出时间比较久会出现钙化。腰椎管狭窄钙化也是增加稳定性的自我保护因素,在反复的刺激中腰椎管狭窄的膨出会形成局部的钙化来增加稳定性,如果只是通过影像学发现了腰椎钙化,这时候可以选择忽视,而如果是因为出现了双下肢感觉麻木疼痛,足下垂,大小便功能障碍,钙化可能压迫神经,患者会出现相应神经受压的表现。一般保守治疗效果不好,需要手术切除钙化组织。同时将腰椎管狭窄减压椎管扩大还要植入融合。
腰椎管狭窄术前需要注意什么
腰椎管狭窄患者在手术之前需要注意及时接受检查,必须要先做腰椎CT和腰椎X线片等检查项目。同时需要避免滥用降压药以及抗凝活血药,但需要注意控制好血压血糖值。除此之外,患者需要尽可能的调整自己的心态,不要施加过大心理压力。
腰椎管狭窄手术后会有后遗症吗
腰椎管狭窄手术后可能会留下一些后遗症,不过只要手术操作规范且术后做好护理和复查,就可以有效避免发生。而具体来说患者在做完外科手术之后可能会出现炎症感染的情况,同时可能会导致神经损伤以及硬膜组织粘连,还有可能会引起瘢痕增生。
什么是继发性腰椎管狭窄
继发性腰椎管狭窄是由于继发性因素刺激到脊髓神经及血管引起的病症,一般是退行性病变诱发,或者是原本受有严重外伤,同时也可能是医源性因素以及炎症感染所致。而此时患者往往可出现间歇性跛行、腰部疼痛以及神经压迫等多种不良症状。
腰椎管狭窄怎么治疗
腰椎管狭窄症是怎么回事
腰椎管狭窄症是神经功能障碍的一种疾病,会引起椎管缩短,硬膜囊、脊髓或神经根受压。腰椎管狭窄症是指腰椎管周围结构的病理变化,一般包括椎间盘突出、韧带肥大和骨质增生,使椎管直径变短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,导致神经功能障碍。
腰椎管狭窄症保守治疗方法
腰椎管狭窄症病情较轻时可以保守治疗,常见的保守治疗方法包括卧床休息,应用抗炎镇痛药、降钙素等药物治疗,推拿按摩,骨盆牵引,腰背肌锻炼,使用腰带、支具保护脊椎等缓解症状。
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腰椎管狭窄症的典型表现
腰背疼、间歇性跛行以及症状比较明显但体征不明显等是腰椎管狭窄症患者显著特点。一、腰椎管狭窄症患者首先有腰背疼,有60%到70%的患者有腰疼病史,可能放射到腰骶部;二、间歇性跛行,如患者从直立位开始行走,行走50到200米或者更长时间距离后,出现下肢麻木、乏力、酸胀等无力感觉,但被迫停止后,如蹲一会儿或坐一会,症状可缓解又可继续行走,但一会又出现相应症状,同时行走距离越来越短,症状越来越重,即间歇性跛行,是腰椎管狭窄特异性表现;三、腰椎管狭窄还有一个特点是症状比较明显,但体征并不是很重。患者平卧位查体,并不像腰椎间盘突出样会有明显如下肢某一神经根支配区域疼痛麻木,完全可以没有,症状体征可能很轻。
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腰椎管狭窄有哪些症状
腰椎管狭窄在临床上根据狭窄的部位不同,分为中央型狭窄和神经根管狭窄。中央型狭窄比较常见,是由于退行性改变导致骨性椎管的容积降低,从而对椎管内的硬膜囊马尾神经造成压迫。典型表现是临床上所称的间歇性跛行。患者往往会出现双下肢酸胀沉重、麻木疼痛。而这些症状和患者行走的时间和距离有关。患者行走的时间越长、距离越长,这种酸胀沉重感会越来越重,直到疼痛不能忍受。患者此时可以蹲下或者坐5到10分钟左右,症状就会完全消失,又可以往前走一段时间。这种走走停停的症状,临床上称为间歇性跛行。神经根管狭窄主要压迫神经根,引起的症状类似于坐骨神经疼痛,会出现一侧坐骨神经疼痛麻木,与走的距离和长度有关。
腰椎管狭窄术后康复
腰椎管狭窄术后早期的恢复训练,主要是以肢体的功能恢复为主,可以增加食欲,通过饮食以后,可以让自己的体力进一步增加,对整个恢复是一个良性循环。当腰部适当制动以后,会出现肌肉一定的废用性萎缩,或者肌肉的瘢痕化,需通过锻炼使一些瘢痕软化,让肌肉功能进行恢复。微创手术可能做完第二天就可以下地,即便一些开放手术创面大一些,为了创面的恢复,缓解患者手术早期的疼痛,手术后可能卧床一两天,一般两三天时,也可以在肢具保护下下地活动。活动的越多,越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢复,比如正常的行走或者上下楼梯,不建议经常去躺着,或者自己家住在楼上不敢下楼。如果长时间卧床,可能会出现一些相应的术后的一些腰部不适的症状。很多患者说自己手术以后,腰部无力或者腰部疼痛,实际上是由于缺乏一些背部肌肉的锻炼所造成,所以在术后一段时间内,锻炼非常重要。
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腰椎管狭窄术后的康复
腰椎管狭窄术后建议早下地、适当的使用药物以及物理治疗有助于身体的恢复。腰椎管狭窄无论是微创手术还是开放手术,都鼓励患者及早下地。如果手术创伤不大,患者术后没有特别严重疼痛的情况下,目前手术后腰椎都是非常稳定的,所以一般建议患者早期下地,有的时候术后第二天或者第三天患者就可以下地活动。一些稳定性非常好的微创手术,可以适当的在围腰的保护下下地活动,即便一些节段比较长的手术,辅以支具也可以早期下地活动,这样有助于患者体力的恢复,增加患者的食欲,这样患者可以得到一个更快的恢复。腰椎术后,可能会有一些腰部的不适,活动可能有轻度的受限,仍然是鼓励患者多活动,在早期,可以适当的服一些药物,物理的治疗、腰背肌的锻炼,可以在局部伤口愈合比较好,局部的植骨融合比较好的情况下,进行适当的腰背肌的锻炼,这种早期的活动,对患者整体的恢复有帮助。
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腰椎管狭窄手术后复查项目
腰椎狭窄术后复查尤其是前两到三个月最好到所在医院进行复查。复查间隔期与手术方式有关,一般第一次复查在出院后二到四周,如果期间有不适需要及时复诊。、复查的内容主要观察病人的恢复情况,拍片观察固定情况、椎体序列、骨裂融合的情况,如果下肢神经症状疼痛有所缓解,但是神经受压造成的麻木,可以适当进行神经营养药物治疗,配合理疗、针灸进行恢复。一般3月复查一次,半年之后一年再复查,基本上一年之后就可以恢复。
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