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哪些因素导致转氨酶升高

发布时间:2021-11-0573161次收听

语音内容:

导致转氨酶高的因素,分为生理性和病理性。生理性因素多见于熬夜、过度劳累,转氨酶可能比正常值升高一点点,但是很少超过正常上限的两倍。病理性的转氨酶升高原因就很多了,首先要高度考虑肝脏疾病,这是最常见的一大类病因,像病毒性肝炎、酒精性肝损伤、脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病,这些病因都可以导致转氨酶的升高。
所以,转氨酶升高的病人,第一,可能就要去肝病科,去进行病毒筛查,在筛查病毒的时候也一定别忘了,除了甲、乙、丙、丁、戊,这五种病毒性肝炎之外,还有一些少见的,像EB病毒、巨细胞病毒也应该进行筛查。同时也要仔细询问病人的饮酒史,是否达到了酒精性肝损伤的量。此外,还需要做肝胆超声,排查一下有没有脂肪肝的问题,因脂肪堆积在肝脏,也有可能出现转氨酶升高。
另外,还要询问病人,最近3个月有没有用药,使一些中药、西药、保健品,都有可能在体质特殊的人身上,出现药物性肝损伤。此外,如果是一个中年女性,出现了转氨酶升高,还要警惕有没有自身免疫性肝病,这时候需要筛查自身抗体。如果按照病毒、酒精、脂肪、药物、自免五个方面都检查完了一遍,还没有找到转氨酶升高的原因。那可能需要考虑肝穿刺活检,通过肝穿刺,能够发现一些比较少见的,或者比较罕见的一些疾病,像威尔森病,或者血色病,这些都是遗传代谢的一些疾病,这个是肝脏方面转氨酶升高的原因。此外,心肌炎,也有可能会引起转氨酶升高,所以如果肝病的原因查完了,没有找到,下一步就要到心内科,去进一步进行相应的检查。

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在患有病毒性肝炎的患者当中,急性甲型肝炎的患者,以及急性戊型肝炎的患者,绝大部分都可以治好。对于患有甲肝的病人,相对来说,最容易治愈。患有乙型肝炎的患者,有大部分都是通过母婴传播而感染,这种情况是属于慢性携带状态,有一部分患者可以发展为肝硬化,甚至是肝癌。乙肝很难彻底治愈,在一般情况下,对于乙型肝炎患者,是强调控制病毒的复制,而不是强调完全治愈乙型肝炎。乙型肝炎可以通过抗病毒治疗,抑制病毒进行复制,从而可以减少乙型肝炎患者发生肝硬化,以及肝癌的几率、风险。患有慢性丙型肝炎的患者,如果不进行治疗,经过15年到20年的时间,可能就会发展成为肝硬化,甚至是肝癌。但是,现在慢性丙型肝炎患者,可以通过抗病毒治疗,实现疾病的治愈。
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