甲状腺球蛋白抗体，是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。甲状腺球蛋白抗体与甲状腺球蛋白结合以后，激活NK细胞而攻击靶细胞，也就是甲状腺细胞，从而会破坏甲状腺滤泡细胞，造成各种甲状腺的疾病。甲状腺球蛋白抗体升高，一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病、慢性淋巴性甲状腺炎，也就是常说的桥本氏病。甲状腺球蛋白抗体的阳性率大约是80%，Graves病也就是我们常说的甲亢，甲状腺球蛋白抗体的阳性率大约是60%，滴度一般比较低一些。经过治疗之后，滴度下降，提示治疗是有效的，如果滴度持续升高，容易发展成黏液性的水肿。怀疑有甲状腺功能减退的患者，测到甲状腺球蛋白抗体的阳性，也有助于诊断。甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体相比，甲状腺球蛋白抗体对甲状腺细胞破坏作用较小，导致甲减的风险要更低一些。某些非甲状腺疾病也会出现甲状腺球蛋白抗体一定的升高，比如全身的风湿免疫性疾病，像红斑狼疮、多发性肌炎等，也会看到甲状腺球蛋白抗体的升高。正常人特别是女性和老年人，大约有2%-10%的比例，甲状腺球蛋白抗体是升高的。所以甲状腺球蛋白抗体升高，可能是一种正常人群的反应表现，同时更大的可能是意味着自身免疫性甲状腺疾病的存在。当然，它对甲状腺功能的影响和过氧化物酶抗体比较的话，是更小一些的。

甲状腺疾病是一个范围非常广泛的疾病。原因众多，表现形式也不同，所以治疗的方法差异就很大。比如慢性甲状腺炎，包括常见的桥本氏病也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。这些自身免疫性甲状腺疾病，像桥本氏病往往就是意味着终身性的疾病，最终容易出现甲状腺功能减退这些临床的表现。目前对于像桥本氏病这种自身免疫性疾病，没有很好的手段方法去阻止病情的发展，过量碘的摄入会加速病情发展。所以，对于桥本氏病目前要盐限制，像海带、紫菜、海苔等高碘含量的食物。但是普通的碘盐，适量的海鲜都是可以正常食用的。还有一些研究发现，部分桥本氏病患者服用含硒的制剂，可以延缓病情发展，降低抗体水平，改善甲功。中医药的研究像一些补益类的中药，像黄芪、冬虫夏草，包括一些疏肝解郁的方剂，可能对改善桥本氏病的发展有效。另外一大类疾病，像甲状腺结节、甲状腺囊肿目前没有专门的西药进行治疗。像化痰散结类的中药，它的效果需要更多的证据去证实，如果结节或者囊肿的直径超过4cm以上，或者产生了压迫气管喉返神经等症状需要手术治疗。而像甲状腺癌、包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和甲状腺髓样癌，除了部分的乳头状微小癌可以密切随诊外，大多数甲状腺癌建议手术治疗。甲亢根据患者的病情、严重程度、年龄、肝肾功能、血常规等综合考虑可以选择药物，碘131或者手术治疗。甲减目前是必须依靠甲状腺素的补充来保证甲亢的稳定，甲减患者必须服用甲状腺素保证甲功稳定。而像亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎这些急性的疾病，需要对症或者是抗感染的一些治疗。

甲状腺功能五项有不同的组合，具体的项目主要根据各医院规定来决定，例如有些医院是总T3、总T4、游离T3、游离T4及TSH，还有医院是做游离T3、游离T4、TSH、TPO抗体，还有TGAB，不同医院是不一样的。其中游离T3、T4可以发挥生物学功能，TSH可以分析甲状腺功能的异常是什么样的类型，TPO抗体还有TG抗体的形成，也有助于了解甲状腺功能。而总T3总T4、游离T3、游离T4跟TSH是为了反映甲状腺功能变化，总T3、总T4比较稳定，但是容易受生理因素或者病理因素的影响，比如低蛋白血症、服用避孕药，服用糖皮质激素等。所以如果实验室条件好，比较合适做游离甲功五项。

婴幼儿和青少年甲减会严重影响生长发育以及智力发育，一旦出现要及时治疗；成年人甲减严重者危及生命安全，要及时补充甲状腺素治疗，控制甲功水平，避免发生甲减危象。甲状腺功能低下是常见的疾病，不同阶段发生甲状腺功能低下时，造成的影响不同。一、生长发育阶段婴幼儿、青少年，特别是婴幼儿阶段出现甲减，可能会造成呆小症。除影响生长发育外，也会对智力发展产生影响，造成反应减慢、智力下降。幼年性甲减会造成身材矮小、性发育延迟等。对于婴幼儿和青少年甲减及早发现及时治疗非常关键。二、成人甲减危险性虽没有婴幼儿、青少年样明显，但对全身循环系统、神经系统、消化系统、内分泌系统都有明确影响。甲减比较严重没有得到及时治疗时，患者遇到感染、应激、低体温时，可造成严重的甲减危象，甚至危及生命。甲减患者发现患病后，应及时补充甲状腺素治疗，把甲功控制在理想水平，避免发生甲减危象。若不及时治疗，也会影响到循环系统，出现心功能下降、心衰等症状。

如果患有甲状腺疾病，日常饮食一定要注意避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等，以免加重病情。可以根据甲状腺激素水平来判断饮食中是否可以吃含碘的食物，如果有甲亢要避免食用含碘盐，海菜，海带等含碘高的食物，以免影响病情。甲亢的患者要多吃高热量、高蛋白的食物，因为甲亢患者处于代谢亢进的状态。如果甲减，就要以清淡的饮食为主，避免钠盐摄入过多，导致水钠潴留发生。中医调养甲状腺疾病要根据不同情况采取理气化痰，消瘿散结为基本治则。对于甲状腺结节的患者，应配合活血化瘀的药物进行治疗；对于肝火亢盛及火热伤阴的患者，应当以清肝泄火或滋阴降火为主。对于甲减的患者，可以选择健脾、利水、消肿的药物进行治疗。针对不同证候选用适当的方药，防止情志内伤以及注意饮食调摄是预防甲状腺疾病非常重要的两个方面。