耳膜穿孔并不一定要手术。引起耳膜穿孔的原因有很多，如果是因为外伤引起的耳膜穿孔，穿孔不是很大，主要是裂缝隙大小的，一般情况下不需要做手术，多数会在1～2个月逐渐自行愈合，但是期间要注意预防感染，因为一旦感染之后，就会影响到耳膜的自行修复。如果不能愈合或者是穿孔比较大时，再做耳膜修补手术。如果是慢性中耳炎引起的耳膜穿孔，因为长期炎症刺激，一般是无法自行修复的，而且可能会导致耳膜穿孔越来越大，需要及时采取手术修复耳膜。

耳膜破了一般不会导致聋，但具体取决于耳膜破裂孔的大小。耳膜是整个听力系统中最重要的部分，如果耳膜破了，会直接对听力造成影响。但如果耳膜破裂并不是很严重，穿孔比较小，例如外伤或爆震导致的穿孔，一般情况下被听力影响不是很大，会出现轻微的听力下降，但是耳膜会逐渐自行修复，听力也会逐渐恢复正常。但如果耳膜穿孔比较严重，已经形成了大穿孔，会对听力造成很大的影响，还有可能会形成传导聋，但一般不会造成永久性的耳聋，只要是及时修复都是可以痊愈的。

临床上引起耳朵鼓膜破了，也就是耳膜穿孔的原因主要有两种。第一，外伤性的因素，针对外伤引起的鼓膜，一般的要观察1-3个月，因为外伤引起的鼓膜绝大多数的是裂隙状的穿孔，只要不发生感染，在1-3个月内，这种裂隙状的穿孔，绝大部分可以自行愈合。我们可以给予一些抗生素，如头孢类的抗生素，预防感染就可以了。但是要注意耳道里千万不能进水，因为进水之后会自发感染，就不能够自行愈合。第二，急慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔。针对这种穿孔，我们在急性期主要的是控制感染，等干耳过后，进行一些检查，比如听功能的检查、颞骨CT的检查，然后根据具体的病变情况，采取鼓膜修补的手术，修补鼓膜穿孔。总而言之，针对耳膜穿孔，一个是观察抗感染治疗，另一个就是采取手术修补鼓膜。

耳膜穿孔就是鼓膜的破损，是因为外源性的损伤。以前得过中耳炎，鼓膜穿孔以后没有得到及时的治疗，形成反复的穿孔。一般得一次急性中耳炎，鼓膜穿孔了一般都可以修复。如果在短期内第一次还没有完全修复，又得了第二次感冒，然后这种重感反复的中耳炎以后，鼓膜就很难自我修复了。这种情况下可以根据鼓膜穿孔的大小，选择门诊手术或者是住院手术，进行一个修补。如果不及时治疗小穿孔就可以引起大穿孔，反复多次的感染。因为一旦鼓膜穿孔以后，外源性的脏水比如洗澡的水或游泳的水都可以进到里边引起多次的中耳炎发作，这样的话鼓膜就反复的感染，这个孔就越来越大，恢复也就越来越差。打架时不小心打了一巴掌，正好把鼓膜打穿孔了，或者打篮球正好撞到鼓膜上，一股气压造成鼓膜的穿破。这种情况在没有感染的情况下，都可以得到自愈。

鼓膜穿孔的情况下睡觉没有什么需要特别注意的。鼓膜穿孔有可能是一种常态，需要注意的就是耳朵千万不要进水。进水的可能性一般是洗澡游泳这种可能会进水，所以一定避免。如果已经有鼓膜穿孔，这些都要停掉。如果洗澡的话一定要找个棉塞把耳朵塞住，然后游泳也要戒掉。如果睡觉的话，鼓膜穿孔对睡觉并没有明显的影响。有中耳炎的情况下，如果是鼓膜穿孔伴有流水这种情况，也没有什么特别。睡觉的时候会流到枕头上一些脓液，这也没有什么可怕。或者觉得这个病更严重了，也不是这样的。因为鼓膜穿孔以后脓液流出来是一个正常排泄的过程。排泄出来，病才能好。所以排泄是一个正常的表现。