4.9的视力相当于平时所说的0.8，如果孩子在4岁以下，应该说4.9是正常视力，但是年龄超过4岁，这种情况就不一定是正常的，有可能是患了近视。儿童视力发育的规律一般是随着年龄逐渐成熟而变化的，1岁大的孩子视力大约是0.2，2岁大约是0.4~0.5，3岁是0.5~0.6，4岁是0.8~0.9，5岁以上基本上就到了1.0。简单的记忆方法就是年龄乘0.2就是正常视力。也就是说大部分孩子在5~8岁的时候，视力可以达到成人标准1.0以上。查视力受很多因素的影响，孩子是否用眼过度，查视力光线是否充足，孩子是否眯眼睛等情况，都会影响视力的结果。视力有可能会波动，家长更应该关注孩子的屈光状态，检查视力可以在孩子3岁的时候开始进行，从这个时候起就给孩子建立视光档案。对于儿童视力发育来说，也要看他自身的远视储备量。比如一个4岁孩子，视力能达到1.0，而远视储备量不足，这种情况肯定是发育过快的一个表现，可能很快就会发生近视了，家长应该带孩子去医院进行散瞳验光检查。对于判断孩子的眼睛是否近视，一定要散瞳检查，单纯看视力表是不够的，有些轻微近视的孩子或者是有轻微的散光、远视的孩子，在检查视力的时候，如果有眯眼、歪头，或者是检查条件不是特别标准的情况下，有可能查出来的视力仍然是1.0，就认为是正常的，但实际上可能已经存在有这种屈光不正的因素，而被漏诊了。

按照目前的诊断标准认为，11岁儿童视力在1.0以上算是正常的，对应对数视力表应该为5.0以上。11岁孩子处于学龄阶段，屈光状态处于正视阶段，学习任务也逐渐加重，容易出现视疲劳，而且可能会往近视的方向发展。如果11岁孩子视力检查低于0.8，或双眼视力差距在两行以上，就需要引起高度重视，进一步进行检查，如果发生了近视眼，孩子会视远物模糊，而看近物没有影响，进一步进行屈光度、眼轴等检查评估视力发育的状况。儿童视力根据年龄不同，有不同的视力标准。3-6岁是视力发育关键时期，3岁左右视力应该在0.5-0.6，4岁以上的孩子可以达到0.7-0.8左右，五岁视力在0.8左右，6-7岁视力可以发展到1.0左右，到了11岁的孩子，视力最低是1.0，好的视力甚至可以达到1.2甚至1.5的水平。如果孩子的视力明显低于同龄孩子的视力标准，则需要去眼科医院进行快速散瞳验光，查找视力下降的原因。近视眼或者远视眼的情况下，需要尽早验光配镜，如果合并弱视，11岁之后进行弱视训练的治疗效果就不是很满意了，弱视最好是应该7岁之前进行治疗，才能达到很好的治疗效果。

视力下降的原因有很多，首先从屈光方面来讲，近视，远视，散光都可以造成视力的下降；常见的眼科炎症性疾病也可造成视力的下降，如结膜炎，巩膜炎，角膜炎，角膜的溃疡，葡萄膜炎，视网膜血管炎、视神经炎等；从屈光介质方面讲，屈光介质的任何一个部分出现浑浊都可以造成视力下降，比如，角膜斑痕，白内障，玻璃体混浊等；此外圆锥角膜、青光眼，视神经病变，视网膜疾病等，多数的临床症状，都含有视力下降，尤其是青光眼的急性发作视神经的萎缩，黄斑区的变性及出血会造成视力的急剧下降；另外还有视路疾病，比如视神经的顿挫伤，垂体瘤对视交叉的压迫，大脑枕叶的病变等，均可造成视力下降及视野的相对改变。

高度近视在治疗前，必须要做好各项检查，检查包括眼压的检查、角膜厚度与角膜曲率的检查、前房及前房角的检查以及视力视野的检查，这些指标都合格以后才能决定做手术。目前手术方式主要分为角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术三种。这就需要根据具体的情况来决定选择哪种手术方式。角膜屈光手术是通过改变角膜前表面的形态来矫正高度近视。眼内屈光手术根据是否保留晶体，分为屈光性晶状体置换术和保留晶状体眼人工晶状体植入术。而巩膜晶状体手术就是指后巩膜加固术，适用于800度到1000度的患者。建议最好选择医术先进的眼科医院去进行。因为手术会有一定的并发症，如果医术高的医院，这种并发症的几率就比较低。

戴隐形眼镜，第一要注意卫生，第二要注意佩戴的时长。注意卫生，是因为眼睛缺氧状态下，特别容易感染，如果把细菌带到眼睛里，发生了感染以后会迅速进展，对眼睛造成实质伤害，所以一定要注意卫生。每次佩戴时一定要把自己的双手清洁干净，镜片要用浸泡液清洁干净。第二个注意事项是佩戴时间。隐形眼镜根据含水量和透氧率的不同，会有佩戴时长的建议，所以一定不要让隐形眼镜超期服役，不要佩戴时间过长，因为佩戴时间过长必然造成眼睛缺氧，必然造成慢性结膜炎和干眼症。