子宫内膜活检就是把子宫内膜局部，取一部分组织来进行病理化验，这个方式可以是普通的刮宫，也可以是在宫腔镜检查下，进行有针对性的刮宫。子宫内膜是生长在子宫腔里面的，一般从外部是很难观察到的，以前是进行盲目的刮宫，也就是用一定的器械，比如刮勺来进行子宫腔里面全面的搔刮，这个是比较盲目的，比如在两侧子宫颈是比较凹陷的，这些部位有可能刮不到，出现漏诊。现在一般是建议进行宫腔镜检查，宫腔镜检查是用很细的一个镜子，进入到宫腔里面来检查，看哪个部位子宫内膜，有出现异常的增生，或者是哪个部位的子宫内膜，会有赘生物或者是肿瘤生成，就会有针对性的，钳取这一部分的内膜进行病理分析，就会更有针对性、更全面，避免了漏诊。所以对于比较早期的，子宫内膜的恶性肿瘤，建议还是进行宫腔镜检查，这样才能更有针对性进行全面的诊断性的刮宫，避免漏诊和误诊。

子宫内膜增生的治疗方法也要根据子宫内膜增生的程度而决定。子宫内膜增生可以分为单纯性的子宫内膜增生、复杂性的子宫内膜增生以及不典型的子宫内膜增生，而不典型的子宫内膜增生还可以分为轻度、重度的不典型增生，所以不同的程度的子宫内膜增生了治疗方法也是有所不同的。对于轻度的单纯的子宫内膜增生一般建议给予三个周期的孕激素治疗。孕激素可以帮助增生的子宫内膜转化为分泌期内膜，同时通过药物的停药，撤退性出血进行相应的治疗也就是药物性的刮宫。而对于复杂性的子宫内膜增生，这种情况导致子宫内膜癌的风险就相应增加了，建议要采取大剂量的孕激素进行治疗。而对于不典型子宫内膜增生尤其是重度不典型增生的话，导致子宫内膜癌发生的风险就比较高了，这种情况如果女性已经完成生育功能，可以进行子宫切除手术。

子宫内膜增生大多数是不能自然痊愈的。由于子宫内膜增生有可能会进展，由单纯性的子宫内膜增生发展为复杂性的子宫内膜增生，甚至发展为不典型的子宫内膜增生导致子宫内膜癌的癌前病变，严重的情况下还可能会进展为子宫内膜癌。所以对于子宫内膜增生要需要给予积极的治疗，治疗上面主要是给予孕激素的治疗方法。孕激素可以帮助增生期的子宫内膜或者过度增生的子宫内膜转化为分泌期，然后通过停药发生撤退性出血，我们也称为药物性的刮宫，这样就会使得增生的子宫内膜脱落。彻底的内膜脱落是可以治疗子宫内膜增生的，但是严重的或者是已经发生了癌性病变的子宫内膜增生，还需要长期的大量的大剂量的孕激素治疗。

子宫内膜增生建议手术切除子宫，如果子宫内膜增生不合并不典型增生，治疗选择孕激素周期性规范治疗。在明确子宫内膜增生治疗之前，先要明确子宫内膜增生的分类，过去将子宫内膜增生按照严重程度分为4个等级：一级增生内膜，二级简单增生，三级复杂性增生，四级不典型增生。2014年之后将子宫内膜增生分为两大类：1.是子宫内膜增生不伴不典型增生，2.是子宫内膜不典型增生。子宫内膜不典型增生，属于癌前病变，发生子宫内膜癌的风险较高，所以治疗子宫内膜增生之前，首先要明确是不典型增生还是子宫内膜增生不伴不典型增生。对于子宫内膜不典型增生，大约有14%~30%左右的会发展为子宫内膜癌。如果年龄较大，没有生育要求的，建议手术切除子宫。如果有生育要求并且年龄小于45岁，可以选择人工合成高效孕激素来转化子宫内膜。治疗后子宫内膜没有不典型增生，完成生育建议切除子宫。子宫内膜增生发病的主要原因是因为女性长期无排卵或者稀发排卵，体内缺乏孕激素所造成。

子宫内膜增生，积极借助孕激素、外源性孕激素以及黄体酮制剂等治疗。子宫内膜出现增生，要积极药物干预。子宫内膜出现没有孕激素保护的增生状态，长期增生会出现癌前病变，严重会出现子宫内膜癌病变。子宫内膜增生治疗要根据患者年龄，有没有生育要求，进行个性化治疗。若患者出现没有排卵的子宫内膜增生，给予患者调整月经周期，积极添加孕激素、外源性孕激素，使子宫内膜由增生期状态转变成分泌期内膜，然后再停药，出现子宫内膜撤药性出血，保护子宫内膜，防止子宫内膜过度增生。药物治疗，一般是黄体酮制剂，可以肌注、口服。如果长期用药，至少要进行三个月到半年的月经周期的调整，一般还是口服黄体酮调整月经周期，或者给予口服短效避孕药调整月经周期。