肺结核治疗中出现咳血主要是鉴于两种情况。一个是肺结核治疗效果不理想，他的咳血，包括他的乏力呀、盗汗这些症状都缓解不理想。首先如果伴有咳血的肺结核，它的传染性是比没有咳血的肺结核的传染性要强的。第二，如果在治疗当中还出现咳血的话，说明药物的疗效可能还欠缺一些。可以给他调整一些治疗。另外对于咳血，也适当的给予止血治疗。第二个可能是在肺结核已经相对比较稳定期的时候，但是肺结核在痊愈过程当中，它会引起来肺部的支气管的一些牵拉，支气管的一部分扩张，扩张的支气管它也会引起咳嗽，那时候咳嗽的相对来说，不具有明显的传染性，而且他的治疗也主要以抗细菌感染和止血治疗为主。

严格来说，单纯的肺部结核杆菌感染是不会合并胸腔积液的。因为胸腔积液的原因主要是由于胸膜的结核杆菌的感染，但是肺结核常常合并有胸膜的结核杆菌的感染，所以，如果肺部、支气管，肺泡被结核杆菌感染的同时，胸膜也被结核杆菌感染了，它会出现肺结核合并胸腔积液的情况。如果说单纯的只是支气管或者是肺泡感染了结核杆菌，而胸膜没有结核杆菌感染的时候，一般是不会出现胸腔积液的。从治疗和传染性来说，肺结核是有明确的传染性，而如果单纯的胸膜被结核杆菌感染而不合并肺结核的时候，叫结核性胸膜炎，时候其实是没有传染性的。

肺结核是会通过空气进行传播的。如果患者的痰液中找到结核杆菌，这类患者的传染性极强，必须采取隔离治疗措施，避免传染。肺结核的主要传播途径是通过飞沫传播。空气是飞沫传播的主要载体，患者在咳嗽、咳痰、大声说话或是打喷嚏时，都会排出大量含结核菌的微粒，悬浮在周围空气中，若环境空气流通差，停留时间可长达几个小时，其他人与患者密切接触时容易吸入而感染。建议与肺结核患者接触时也要做好相关防护措施，佩戴口罩，保持居住地良好通风。

肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统疾病，病灶可累及肺组织、气管、支气管、胸膜等部位。肺结核属于乙类传染病，最常见的传染方式是经过飞沫传播，可以通过痰菌阳性的肺结核患者的飞沫引起传播。对于存在免疫缺陷、使用免疫抑制剂、老年人、糖尿病、尘肺、HIV感染等免疫力低下的人群都属于易感人群。肺结核病常见的临床表现有低热、午后盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦、乏力、纳差等，胸部CT可见肺部呈结核病灶改变，痰找抗酸杆菌阳性等。

肺结核的传播途径有：呼吸道、消化道、皮肤、胎盘等。通过呼吸道传播是最主要的传播方式，而其它方式传播非常少见。呼吸道传播主要有飞沫传播和尘埃传播两种。飞沫传播是主要的传播途径，肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排入空气中而引起传播；另外患者把含有结核菌的痰吐在地上，痰液干燥后，结核菌会附在尘埃上，随尘埃飞扬，如吸入肺内，就可造成吸入性感染。其它的传播途径如饮用带菌牛奶经消化道传播，患病孕妇经胎盘引起母婴间的传播，以及经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种等传播途径均较为罕见。