甲状腺的实质病灶不一定是癌。甲状腺实质内可以发现有很多结节，结节可以通过手的触诊触到，也可以是手触诊触不到，而是通过影像发现的。在超声的影像下可以看到病灶是实性的、还是囊性的、还是低回声的、还是中回声的、还是高回声的。如果是中回声的又是一个囊性的，常常是良性的几率大。如果是实性的，而且又是低回声的又伴有钙化，是癌的几率大一些。所以如果发现了病灶，不能一概的就认为是癌，而是要进行具体情况的具体分析。在甲状腺超声上提示癌的指征有这几个，一个是低回声的结节，第二个情况是实性的结节，第三个情况可能是有微钙化，第四个情况可能看一看纵横比常常是大于1的。遇到这几个影像的情况，就要考虑进行穿刺的病理学诊断，明确是癌要进行一些相应的治疗。

甲状腺功能正常与甲状腺癌没有必然关系因为目前认为甲状腺癌的发生与癌基因、生长因子、碘摄入情况以及电离辐射、性别、遗传等因素都有关系。有些甲状腺疾病，比如腺瘤样甲状腺肿或者是功能亢进的甲状腺肿或者桥本甲状腺炎也有可能引发甲状腺癌，其发病率要高于普通患者还有就是长期饮食不规律、营养不均衡，比如习惯抽烟、饮酒等不良生活习惯，以及熬夜、爱生气、压力大等不良情绪影响，也有可能出现甲状腺癌。但是甲状腺癌发生以后一般需要手术治疗手术会切除甲状腺组织，所以会出现甲状腺功能减退。甲状腺功能减退患者会出现怕冷、体重增加、便秘、心率慢等症状，甚至发生甲减导致的心功能不全、心衰。如果肢体粘液性水肿或者高脂血症，也容易发生心脑血管疾病。所以甲状腺功能减退就要及时补充左甲状腺素片治疗，而且要适当增加运动，防止血脂增高。

甲状腺癌在发现后要立即手术治疗。甲状腺癌属于甲状腺的恶性肿瘤，恶性肿瘤对人体的危害比较大，一旦发现甲状腺出现了肿大，要及时的进行甲状腺彩超的检查，评估甲状腺肿物的风险，必要时进行甲状腺穿刺活检。如果通过病理学检查能够明确为甲状腺癌，要及时进行手术治疗。甲状腺癌如能早期手术，大部分患者的愈后比较好，尤其是乳头状癌治疗效果最佳。甲状腺髓样癌或者是未分化癌，早期手术也能延长生存时间提高生活质量。甲状腺癌早期没有症状，不容易早期发现，平时要注意加强体检，能够及早发现甲状腺的肿物。

对于一些特殊的甲状腺癌术后需要化疗。甲状腺癌是目前通过手术能够治愈的少数的几种肿瘤之一、也就是手术可以治疗绝大多数的甲状腺，当然凡事都有例外。对于一些分化比较差的肿瘤有可能就要采取一些其他的治疗，或者当甲状腺分化癌已经到达晚期，出现了一些其他地方、远处的转移，比如出现骨转移或者肺转移，就需要进一步的药物治疗，一般来说甲状腺癌尤其分化癌对于放化疗是不敏感的，所以对于分化癌也很少采取化疗的办法。目前根据靶向药，靶向药就可以把它理解成特殊的化疗，也就是说它针对甲状腺靶点癌的靶点进行治疗，可以取得比较好的疗效。对于一些特殊类型的，比如甲状腺的鳞癌或者是淋巴瘤，或者是未分化癌等一些恶性程度很高的肿瘤，在情况下，可以采取化疗的办法。根据肿瘤来源的不同，也可以选择不同的化疗药。情况下，预后就相对会比较差，一些病人的生存期可能会缩短，除化疗外，可能也需要一些综合的治疗，比如对于局部病灶的放疗等，要根据情况来制定一个好的治疗方法。

甲状腺癌的治疗主要是放疗，包括内放疗（碘131治疗）和外放疗。选择治疗方法要根据一些指标，比方病人是分化癌，只有分化癌这个组织来源跟正常的细胞，甲状腺细胞类似，包括滤泡癌和乳头状癌，才可以选择碘131的办法，因为甲状腺癌的组织，跟甲状腺分化程度差不多都具有甲状腺摄碘的特点，让病人喝碘131含有放射性的碘，碘131喝进去以后甲状腺癌组织就可以吸收到放射性的碘，放射性的碘就可以持续来杀灭肿瘤细胞，这个方法是微创的，因为其他的组织，像肝组织或其他来源组织，是不吸收碘的，碘进入体内以后，很快就可以随着体液，比如随着尿液排出体外对身体影响比较小。另外来讲就是对于局部肿瘤受侵或者说它低分化癌，这个不吸碘，像髓样癌做碘131就没有用，对于这种情况或者是未分化癌，侵到周围重要的脏器无法切除干净的情况下，就可以做外放疗主要是针对一些这样的情况，甲状腺的放疗它主要是针对一些晚期甲状腺癌，或者是甲状腺它比较高危了有出现淋巴结，或者远处转移的情况就选择甲状腺的放疗。