耳朵里边有异响，尤其是吞咽时，或摁耳时、掸耳时，响会加重，通常预示着耳朵里边有脏东西，有异物。异物可以多种多样，可能进入小昆虫，或理发时脱落的毛发。当然，更多见的是耳朵本来里边有耳蚕、耳屎，叫耵聍。耵聍若是干性的，脱落以后贴在耳膜表面，当活动的时候，吞咽时，耵聍摩擦着耳膜，会产生哗啦哗啦响。但里边哗啦哗啦响，伴有疼痛，伴有流水，通常预示着耳膜会有问题，如耳朵里边有流水、穿孔。通常是中耳炎的哗啦响的情况，几率并不是很高，最常见的发生原因，还是因为外耳道异物。

正常情况下，吞咽、张口的时候，耳朵里也会响。耳里响动特别明显不舒服，通常有以下几种情况：一、耳膜上有脏东西，如剃头，头发的碎屑进入耳朵里，粘到滚轮上，鼓膜一动，会摩擦表面的头发茬子，发出咔嚓响。二、耳朵里可能有脏东西，如本身的脏东西，如干性耵聍脱落掉到耳膜上。三、咽鼓管的异常开放，是病理性的。当老年时，人很瘦弱的时候，咽鼓管就会异常的开放，一般1周左右就能消退，如果消退不了，应该到医院去检查，并采取相应的手段进行治疗。

耵聍栓塞确实容易引起耳鸣。耵聍栓塞，一方面，耵聍把耳道都堵满了，这个耵聍接触到鼓膜，耳朵会有闷堵，听不见了，同时会有耳朵嗡嗡嗡的响声，比较常见。还有一种情况，所谓的耵聍栓塞，并不是耵聍真的堵满了，而是可能因为睡觉的时候翻身，或者不正确的掏耳朵的方式，耳朵眼小块的耵聍粘到骨膜上了，或者跟骨膜接触上了。这个时候更多的是当你在转头、低头、仰头、说话或者咀嚼的时候，这个耵聍会跟鼓膜产生摩擦，引起哗啦这样的声音，很多人描述是耳鸣。所以耵聍导致的耳鸣，有两方面常见的原因一个就是耳朵都堵上了，导致的耳朵嗡嗡的这种声音。再一种就是耵聍与骨膜接触上了，导致当你咀嚼、头动的时候，耵聍和鼓膜摩擦以后产生的声音。这种声音不是持续有，一定是特定的动作的时候，才会诱发出来。在临床上要仔细区别到底是哪种原因引起来的，不管是哪种原因引起来的，经过积极的治疗，这种耳鸣都会快速缓解的。

形成耵聍栓塞，不建议患者自行去取出，建议及时到医院就诊。耵聍是外耳道软骨部皮肤上耵聍腺的正常分泌物，这种耵聍在空气中干燥会呈薄片状，它可以自己从外耳道排出。因此普通的耵聍不需自己挖耳取出，自己是可以排出。如形成栓塞在取出的过程中易损伤外耳道皮肤，损伤鼓膜，甚至将耵聍栓塞物推向更深的外耳道深部。对于耵聍栓塞的情况，建议是到医院就诊，较小的栓塞可以由医生用镊子取出，较深部的或较硬的耵聍可以用耵聍钩沿外耳道后上壁与耵聍之间伸到外耳道深部，然后将耵聍栓子钩住将其取出。如果上述办法取出比较困难，就需外耳道冲洗或外耳道抽吸法。外耳道冲洗和抽吸前，需先将耵聍膨化，一般用5%~10%的碳酸氢钠滴耳剂，一般每半小时或一小时滴一次，连续滴3~4天将耵聍栓塞物彻底膨化后，到医院通过外耳道冲洗或外耳道抽吸，就可以将耵聍完全取出。

耵聍引起的耳鸣怎么治？耵聍引起的耳鸣我们称之为传导性的耳鸣，这种耳鸣主要是耵聍堆积在外耳道，堵塞了我们声音的传播的途径，或者是耵聍没有完全堵塞，然后成为一种空洞的效应，所产生的一种耳鸣，这种耳鸣有时候成为一个尖叫的声音，甚至有的时候称之为一个火车的轰鸣声等等，都是各种各样的形式的。那么临床上的治疗，我们首先第1个要进行检查，排除其他因素引起的耳鸣，避免的漏诊疾病。第2个我们要把这个这个耵聍的取出来，观察耳鸣是否消失，取出的方法很多种，勾取、生理盐水冲洗出来，然后电动吸引器吸引出来，都是可以的。第3点呢，我们在取出之后我们要观察耳鸣的情况，然后是耳鸣是否消失，或者耳鸣是否有声音的是否有改变，这样观察我们的治疗效果，避免我们遗漏其他的导致耳鸣的疾病。