如果从大三阳转成小二阳的原因，可能是病毒的复制受到了抑制。这种病毒受到抑制的原因有两方面，一是通过抗病毒治疗，使病毒复制受到抑制，E抗原检测不到。还有一个原因，是没有抗病毒治疗的病人，自身的机体免疫状态使病毒复制受到抑制，E抗原也检测不到，所以可能是这两个方面的原因。乙肝大三阳是在检测乙肝两对半当中，第一项表面抗原阳性，第三项E抗原阳性，第五项核心抗体阳性，当这三项阳性的时候，俗称是大三阳。如果E抗原阴性，检测当中只发现表面抗原阳性和核心抗体阳性，最后一项核心抗体阳性，这就是老百姓常说的小二阳。

血清HBV-DNA阳性的大三阳者，若其ALT持续异常且排除其他原因导致的ALT升高，建议进行病毒治疗。血清HBV-DNA阳性、ALT正常患者，如有以下情形之一，则疾病进展风险较大，也建议抗病毒治疗：(1)肝组织学存在明显的肝脏炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）；(2)ALT持续正常（每3个月检查１次，持续12个月），但有肝硬化或肝癌家族史且年龄＞30岁；(3)ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），无肝硬化或肝癌家族史但年龄＞30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化；(4)有HBV相关的肝外表现肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。

评估肝功能情况，如果处于乙型肝炎阶段，肝脏损害严重，建议把肝功能恢复正常，择期再进行生育；如果肝功能正常，只是乙肝五项显示是大三阳，这个情况下可以怀孕。怀孕期间应当定期复查肝功能和HBV-DNA定量，如肝功能进行性升高或24周HBV-DNA定量大于2*10^5IU/ml，应予抗病毒药物进行母婴传播的阻断，同时给新生的胎儿注射乙肝疫苗+免疫球蛋白，减少乙肝的母婴传播，分娩后可根据情况停止抗病毒药物，并在随后3-6个月继续检测肝功能和HBV-DNA定量。

大三阳会传染，乙型肝炎是传染性疾病，但乙型肝炎传染性的高低并不一样。大三阳显示乙肝的病毒复制会比较高，可能传染性会比较强。现在有HBV-DNA的检测，也是病毒的定量检测，能准确显示病毒的复制情况。如果DNA定量比较高，且是大三阳，说明患者传染性比较强；如果DNA是阴性的，且是小三阳，肝功也正常，这时传染性是比较低的。但如果为小三阳同时DNA为阴性的患者，并不能明确证明是没有传染性、不能传染的。，需要杜绝乙型肝炎传染，尤其是血型传播，包括输血或做创伤性的治疗手术时，无论是大三阳或小三阳，都认为其是有传染性的，都属于传染源，要格外注意保护好自己。

小三阳是会传染的。如通过母婴传播、血液传播或性传播等途径。不过如果患者是小三阳，且DNA为阴性，那相对于大三阳且DNA为阳性的患者来讲，传染性相对会比较低。尤其在母婴传播时，如果大三阳且DNA为阳性的患者，感染的几率会更高。小三阳是乙型肝炎的一种感染状态，相对于大三阳来讲处于相对静止的状态，也是病毒复制的可能性比较低，这时疾病不属于活跃期。但并不是绝对的，小三阳的患者会出现DNA明显的升高、肝功能的损伤等。