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年轻人为什么得肾病

发布时间:2021-12-3083802次收听

语音内容:

年轻人和老年人有不同的肾脏病的疾病谱。比如常见的继发的肾脏病,像过敏性紫癜性肾炎,还有育龄期妇女容易得的狼疮性肾炎,还有像igA肾病的,都是多发于青年人和中年人。还有一些原发的肾脏病,如微小病变在儿童和青少年中常见。所以年轻人得的肾脏病绝大部分都是免疫性相关的,有一些可能与代谢相关。
当然,通常一型糖尿病会发生在年轻人身上,最后进展为糖尿病肾病。还有与肥胖相关性的肾脏病在年轻人身上也很常见。

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引起肾不好的原因有很多,主要包括遗传性原因、继发性肾病、原发性肾病。第一,遗传性肾病,如多囊肾、Alport综合征病、Fabry病等,患者机体基因存在异常,一般没有特别有效的治疗方法,主要是延缓肾脏病的进展。第二,继发性肾病,像糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、血液系统疾病导致的肾脏损伤等,要根据具体导致肾病的原因,给与不同治疗,如狼疮性肾炎,可能给与糖皮质激素,加细胞毒药物治疗。第三,原发性肾病,如IgA肾病、膜性肾病等疾病,需结合患者病情及病理类型,决定具体治疗方案。第四,有些肾病和代谢相关,像肥胖相关的肾脏损伤、高尿酸血症导致的肾损伤,或是药物导致的肾损伤等。
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因为很多原因均会导致肌酐升高,所以首先需要明确引起肌酐升高的原因,针对病因进行治疗。如果是高血压肾损害引起的肌酐升高,首先需要控制血压、应用具有肾脏保护作用的药物。如果是糖尿病肾病引起的肌酐升高,需要控制血糖、减少尿蛋白、延缓肾功能的恶化。同时需要避免或消除引起肌酐升高的危险因素,如感染、尿路梗阻、心功能衰竭等。如果肌酐高于700umol/L,患者有贫血、恶心、呕吐以及尿量减少等症状,药物治疗效果差,可能就需要进行肾脏替代治疗。其中肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析以及肾移植等。需根据患者病情综合考虑选用何种治疗方式。
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