其中，庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等最为突出抗生素。
一、庆大霉素
如果剂量过大，疗程过长，通过血液循环进入内耳，会损害听神经末梢。具体损伤部位为耳前庭，主要表现为恶心、呕吐、头晕、头晕、步态蹒跚；如果毒性涉及耳蜗，就会出现耳鸣、耳聋等疾病。该药物主要依靠肾脏排泄，如果肾功能不好，药物难以排出，积累中毒，使肾脏进一步受损，更容易导致耳聋。
据上海医科大学附属眼、耳、鼻、喉科医院报道，他们在三年内对73名青霉素儿童（无中耳炎）进行了电气测试和听力检查，其中最小的为10个月，最大的为8岁，用药时间不到两天，超过33天，结果发现有不同程度的听力损伤，严重耳聋高达41例，特别是2岁。由此可见，年龄越小，耳中毒程度越重，与用药总量、给药、疗程长短密切相关。静脉注射引起的毒性反应远高于肌肉注射。此外，成年人使用该药物引起耳中毒反应的情况并不少见。
使用庆大霉素时，需要服用复合维生素B或维生素B1.能促进感觉细胞代谢多种营养物质，保护内耳，预防药物中毒。
二、链霉素
结核玻璃主要用于治疗听神经和肾功能损伤，类似于庆大霉素。如果发现眩晕和耳鸣，应立即停止用药，并使用维生素A、复方维生素B、维生素C和硫酸软骨素(康得灵)、强松等治疗，有一定效果。也有人提倡在鞘内注射维他命B12.能预防药物对内耳的毒性作用。
三、卡那霉素
对耳蜗神经和肾功能的损害最为明显。持续性耳鸣通常是听力丧失或耳聋的先兆，一旦发生，应立即停止用药。但有的病人耳鸣与耳聋会同时发生，甚至没有耳鸣直接出现耳聋，若有肾功能损害，则起着推波助澜的作用，故患有肾病者忌用，对50岁以上的病人慎用。最近，一些研究发现，服用甲状腺素对耳蜗有保护作用，可以大大降低卡那霉素引起的耳聋和耳聋的发，不影响原有疗效。
四、新霉素
如果与卡那霉素相比，耳蜗神经和肾功能损伤的程度更差。患者耳朵首先有闷胀感，然后有鸣耳聋。过去，新霉素的口服制剂毒性较小，但事实并非如此。即使在局部应用中，也有中毒危险。我们应该保持警惕。
需要强调指出的是，耳毒性抗生素具三个隐蔽性特点。如庆大霉素、链霉素等引起的听力损伤，第一个内耳高频区域（约8000赫兹），使高音听力下降，一般不易发现，几周、几个月或半年、一年后，毒性扩展到低频区域，患者听话困难，不会意识到与药物有关，这在医学上被称为"迟发性耳毒反应"，尤其是婴幼儿和老年人最常见。另一个例子是，即使新霉素和卡那霉素停止使用，它们也在体内完全分解和排泄，但由药物引起的内耳毛细胞退化和听神经细胞变性萎缩仍在继续，直到听力完全丧失，变成全聋，这被称为"渐进性耳毒反应"。另一个例子是皮炎患者，只注射半链霉素，立即出现严重眩晕、耳鸣，然后听力迅速下降、恶心、耳聋等疾病。医生在追访中发现，三代祖孙中有17人因注射该药而引起顽固性耳聋，具有遗传倾向。"过敏性耳毒反应"。
尽管如此，我们还是不能因为窒息而放弃耳聋抗生素的的需要，我们必须使用应该使用的抗生素，但我们应该注意以下几点：
1.严格掌握适应症，不适用于流感、麻醉、肺炎等病毒性疾病；肾炎、气管炎、扁桃体炎等疾病。
2.肝肾功能不全的，应减少剂量或延长间隔。老年人、儿童和孕妇应避免或谨慎使用。
3.用药总量不宜过大，疗程不宜过长。成人疗程一般不超过7~10周。链霉素可酌情延长。
4.使用时，一旦出现眩晕、耳鸣，应立即减少或停止使用。如需长期用药，应定期进行听力和肾功能检查。
5.注意药物之间的相互作用。耳毒性抗生素不能联合使用，也不应与快速尿液和利尿酸分别使用。否则，它会加剧听神经损伤。如果它们与晕海宁一起使用，它们就会掩盖耳毒性反应。
紫霉素、万古霉素、巴龙霉素、春雷霉素、多粘菌素等其他耳毒性抗生素应遵循上述原则。
