为什么抗抑郁的药副作用很大 吃抗抑郁药物副作用

抗抑郁药是目前使用最广泛的药物之一。然而，抗抑郁药也会导致一系列麻烦的副作用。那么，服用抗抑郁药的副作用是什么呢？以下是小编为您服用抗抑郁药的副作用，我希望对您有用！

抗抑郁药的副作用

Jitteriness综合征

这个术语的定义并不完美，但在临床工作中却很常见：在抗抑郁药治疗初期，患者的焦虑、刺激和刺激症状较前加重。据估计，多达65%的患者开始服用5-HT上述情况可能发生在去甲肾上腺素抗抑郁药时。这种现象的重要意义在于，如果患者相信药物会加重病情，治疗可能会中断。对于焦虑症状的患者来说，缓慢的增加可以有效地预防这种症状。鉴于这种现象具有时间自限性，等待耐受性提高或临时联用苯二氮䓬；类药物和普萘洛尔也可能有效。

peter，男，36岁，患有抑郁症和惊恐发作。开始服用某种SSRIs之后，病人觉得情况变得更糟，然后被初级保健医生转诊。病人说，他在服药前只是偶尔惊恐，服药后，他开始整天疯狂，不能静静地坐着，总是焦虑。一切都变得更糟了。医生解释说，上述现象可能是暂时的；即便如此，peter仍拒绝继续服药。最后，他同意尝试另一个SSRIs，从最低剂量开始，慢慢加量。

抗抑郁药副作用二

其他副作用

消化道症状

服用新型抗抑郁药后不久，患者恶心的比例为25%。这一不适主诉更常见于服用文拉法辛及SSRIs安非他酮、米氮平和瑞波西汀相对罕见。在大多数情况下，症状在服药2-3周后逐渐消失，但在三分之一的患者中，症状是可持续的。分次服药、与食物一起服用或在睡觉前安排大部分剂量有助于缓解这种症状。吃含姜的食物、雷尼替丁和奥美拉唑也有好处。此外，在治疗方案中加入低剂量的米氮平也可能有效。

大约15%的患者在服药过程中可能会腹泻。止泻药可能有用，但对于症状持续的患者，换药也需要考虑。5%的患者便秘，可以加强体育锻炼，多喝水，多吃纤维素，必要时使用泻药。

体重增加

体重增加是长期服用抗抑郁药的另一种常见的不良反应。一些抗抑郁药在服药初期会导致短暂体重下降，而在随后的维持治疗中，患者的体重会增加。大多数抗抑郁药只会导致轻度体重增加，而米氮平、阿米替林和帕罗西汀则不是。安非他酮是唯一能减肥的抗抑郁药。

针对这种情况，我们有多种应对方案，包括营养咨询和加强锻炼，但在许多情况下，患者需要更换抗抑郁药。如果不能更换药物，可以考虑使用安非他酮或神经兴奋剂。抗抑郁药治疗前，建议体重增加的患者避免食用能量密度高的食物。

泌汗

20%的抗抑郁药患者出汗过多，主要集中在头皮、面部、颈部和胸部，常呈阵发性，贯穿整个治疗过程。服用瑞波西汀、文拉法辛和安非他酮的患者对上述现象更敏感，而服用帕罗西汀和米氮平的患者则更少。基于其机制的假设，多种药物可用于治疗过度出汗，包括5-HT能拮抗剂，如赛庚啶；可乐定等抗肾上腺素药物；苯托品、格隆溴胺等抗胆碱药物。

性功能障碍

抗抑郁药会影响性功能的各个方面，导致性欲下降、性唤起困难、射精延迟、性缺乏和勃起功能障碍。上述不良反应的发生率最高可达80%。与去甲肾上腺素能药物相比，服用SSRIs患者更容易出现性功能障碍。对某些患者而言，上述不良反应可随药物减少而消失或减少。如果服用舍曲林或帕罗西汀等短半衰期抗抑郁药，可以考虑药假。如果几天内不服药，可以提高半数患者的性功能和对性生活的满意度。

抗抑郁药相关勃起功能障碍(ED)对于男性患者来说，服用西地那非和他达拉非是有效的；睾酮皮贴可以增加女性患者满意的性事件频率。高剂量安非他酮(300mg/d)性功能也可以改善。虽然一般认为停止服用SSRIs及SNRIs之后，性不良反应可能消失，但对某些患者来说并非如此。此时，心理因素可能起到一定的作用，需要注意。

镇静

患者有时需要抗抑郁药的镇静作用，但这种作用往往很麻烦。TCAs和米氮平的镇静效果比较显著，SSRIs及SNRIs相对较弱。针对这一副作用，首先可以考虑减少药物剂量，或者睡前服药；如果上述方法难以奏效，可以考虑用安非他酮等镇静作用较弱的抗抑郁药代替SSRIs或SNRIs。莫达非尼可以改善睡眠过多和疲劳的患者的觉醒。

服用抗抑郁药的过程中，患者还可能出现动机及情感应答水平的下降，即情感迟钝。这一效应与药物剂量相关，具有可逆性，且主要发生于服用SSRIs在病人中。在这种情况下，减少药物剂量或替代另一种抗抑郁药，如安非他酮或有帮助。

抗抑郁药副作用三

停药综合征

患者需要跨越的最后一个障碍是停药综合征。研究所报告的发病率从5%到86%不等，发生在SSRIs或SNRIs1-7天内减药或停药。典型症状为脑电击、视觉闪光和头痛，其他症状包括头晕、抑郁、失眠、疲劳、焦虑、兴奋和恶心。

该综合征的发生与发生SSRIs帕罗西汀的发病率明显高于其他药物的半衰期SSRIs。针对特定患者和药物设计个性化的减药方案可以降低停药综合征的发生率。对于一些患者，半衰期较长SSRIs(如氟西汀)或有帮助。

Maria，58岁时，女性接受了抗抑郁和抗焦虑治疗，并被转诊，因为她们在停止文拉法辛的过程中反复出现症状。病人说:减药2天后，脑子里感到电流抽搐、头痛、紧张。兴奋。我觉得我复发了，以后一辈子都要吃药。

Maria所经历的正是停药综合征。每隔1天减量37.5mg，这种减药并没有阻止停药综合征的发生。Maria开了20mg/d文拉法辛的氟西汀减药问题迎刃而解。随后，氟西汀减量缓慢，但达到最终剂量2周后，Maria轻度停药综合征(感到紧张)再次出现。一周后这种情况消失了。

抗抑郁药副作用4

严重不良反应

除了令人讨厌和麻烦的不良反应外，医生还应了解新型抗抑郁药的几种严重不良反应。例如，4-14%的青少年患者在抗抑郁治疗开始时可能会自我伤害。

即使只在短期内使用SSRIs或文拉法辛，传统TCAs相比之下，上消化道出血的风险仍然略有上升，尤其是酒精滥用等高危情况。虽然抑郁症与代谢综合征有关，一些抗抑郁药可能会导致体重减轻，但两者之间可能没有关系。对于年轻成年人来说，长期使用抗抑郁药可能会增加2型糖尿病的风险。

尽管TCAs导致心血管不良反应、抽搐和粒细胞缺乏的风险较高，上述不良反应也可能发生在服用其他抗抑郁药的患者中。确定危险因素后，制定治疗策略，仔细审查所有合适的抗抑郁药，考虑患者的个人偏好，仔细监测，尽量减少不良反应的风险。