三种方法使你和偏头痛和平相处

针对偏头痛的治疗，按临床症状可分为急性期治疗和缓解期治疗两部分。治疗药物多，可根据循证医学原则分类。所谓循证医学原则，简，是指某种药物(这里只是指药物)经过大规模临床试验，综合考虑其疗效和安全性的结果。这些药物分为a、b、c类证据，a类优于b类，b类优于c类)。

预防治疗，不再发作

首先，让我们来看看所谓的缓解期治疗。可能有人会问，不头痛还需要治疗吗？当然需要。实际上，这是一种预防性治疗，就是希望通过治疗，使得偏头痛不再发作。

进行缓解期治疗有以下几点原则：①发作次数多，大约每月发作三次或以上；②发作程度重，头痛时不能坚持学习和工作；③每次发作持续时间长，超过48小时，伴有恶心、呕吐、怕光、怕声；④头痛伴有半身无力、半身麻木等；⑤急性期治疗效果不好；⑥急性期治疗有严重的不良反应。有这些现象的患者，必须进行预防性治疗。否则，不需要药物预防。

循证医学a类证据的药物:主要有阿米替林、苯西亚、丙戊酸钠、特比洛尔(心得安全)。阿米替林是三环抗抑郁剂。美国应用较多，效果达到60%以上。此药有不少不良反应，如口干、便秘、视力模糊、尿潴留等，特别是老年人服用后容易发生心血管方面的不良反应，如心律紊乱、心动过速、心跳骤停等。普萘洛尔是一种控制心动过速的药物，医学上称为β－阻滞剂，对偏头痛疗效达60%以上。这种药物的不良反应包括心慢、记忆障碍、功能减退等。

循证医学b类证据的药物:主要有尼莫地平和西比灵。尼莫地平有轻微的脑血管扩张作用和保护脑细胞的作用，偏头痛疗效约为46%。这种药物的不良反应主要是低血压，尤其是或坐位突然站立时，血压突然下降，称为直立性低血压。西比灵可阻止钙内流到细胞内，起到保护脑细胞的作用，对偏头痛疗效约达45%。此药的不良反应有嗜睡、困倦、体重增加、双手震颤等。

循证医学C类证据的药物：主要有苯妥英钠。

头痛欲裂，药物去除疼痛

急性期治疗指偏头痛发作时的紧急止痛。头痛严重，患者希望用药能及时控制疼痛。下面介绍几种常用药物。

循证医学a类证据的常用药物是曲坦类药物。舒马曲坦对偏头痛疗效确切，用药后约15分钟即可止痛，对有先兆的偏头痛如在先兆期就服药，基本上可以避免一次头痛发作。然而，它的价格非常昂贵，普通病人很难忍受。另外，少数患者服药后会出现心悸、烦躁、坐立不安等焦虑反应。目前，曲坦类药物在我国已经研制成功，其作用与舒马曲坦相似，价格适中。不过需要重申的是，该药并不能预防复发，只能治疗急性发作。

循证医学b类证据的药物有非固醇类止痛剂和麦角类制剂。使用最广泛的非固醇止痛剂是阿司匹林。不良反应是胃痛、有出血倾向，一些患者在用药后出现牙龈出血、鼻血、尿血、消化道出血等，应及时停药。与此同类的药物还有布洛芬、芬必得、消炎痛等。麦角类制剂并不是止痛药，而是血管收缩剂。在国内，麦角类药物经常制成复方制剂，但麦角胺是强血管收缩剂，如果不按医生的指示服用，可能会发生身体缺血性坏死。

生活中的注意事项

说了很多药，但遗憾的是，服用后偏头痛不会复发，患者和医生都不太满意。然而，如果这些药物选择得当，肯定会减轻头痛。

要学会与偏头痛和平相处，另一件事也很重要，那就是了解偏头痛发作的诱因。如果一些病人在炎热的天气里容易发作，那么最好在夏天外出时戴防晒草帽或遮阳伞。如果一些病人在空气污染的地方容易发作，那么最好在外出时戴面膜，看电影时间不要太长。如果一些病人在长跑后容易发作，他们应该避免长跑。如果一些病人在睡眠不足时容易发作，他们应该注意休息和睡眠。在这种情况下，医学上被称为诱因预防。

偏头痛患者建议养成写日记的习惯，记录头痛发作的时间、部位、性质、程度、诱因、使用的药物、服药效果等，作为参考，作为医生的参考。随着时间的推移，患者逐渐知道如何避免诱因，如何处理头痛。有些患者的头痛就是这样慢慢好转的。

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