营养性巨幼细胞贫血的养生保健原则和方法

1、巨细胞贫血的基本情况

巨细胞贫血是由体内维生素B12和叶酸不足引起的DNA(DNA)合成障碍引起的大细胞性贫血，严重者可以导致全血细胞减少、亚急性脊髓后侧联合变性。临床主要包括营养性巨细胞贫血、恶性贫血、药物性巨细胞贫血三种。巨大幼细胞贫血具有地域性，中国多见山西、陕西、河南、山东，患病率达5.3%。恶性贫血在我国很少见。广东省中医院血液科代喜平

2、巨幼细胞贫血的养生保健原则和方法

巨幼细胞贫血的治疗原则主要是去除原因，治疗原始疾病，补充叶酸或(和)维生素B12，重视食物的调养，经常取得满意的效果，恶性贫血终身需要维生素B12。

（1）病因预防和治疗

加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯，避免过度烹饪绿色蔬菜。婴儿应提倡母乳喂养，及时添加辅助食品。孕妇应多吃新鲜蔬菜和动物蛋白质，孕后期可补充叶酸。营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药物的人应给予叶酸预防性治疗，全胃切除者应每月在性肌内注射维生素B12次。

要积极治疗引起叶酸或维生素B12缺乏的原因和原发疾病。素食者应该吃动物蛋白。纠正烹饪不当，过度破坏绿色蔬菜中叶酸的习惯。警告酗酒者戒酒。积极治疗肠胃疾病、溶血性疾病、感染、甲状腺机能亢进等，避免应用影响DNA代谢的药物，如甲氨喋喋等。

(2)饮食调养

改变不良饮食习惯，不偏食，不挑食，不长期素食，从食物中摄取叶酸和维生素B12。多吃新鲜蔬菜，增加叶酸的摄入量，同时多吃含蛋白质丰富的食物，保证营养平衡。含有丰富叶酸的蔬菜，如菠菜、油菜、白菜、西红柿、花生仁、酵母面食、豆类及其产品、动物肝肾等。多吃含维生素B12的食物，如动物肝、肾、肉、蛋黄、牛奶、面粉等。

叶酸极易被高温破坏，故烹调时不易高温和时间过长，最好急火快炒。若在食物中加入维生素C，可促进叶酸吸收；加入钙片，可促进维生素B12吸收。禁忌饮酒、慢性酒精中毒的患者大多伴有叶酸不足。因此，巨细胞性贫血患者不应饮酒。

婴儿期合理饲养，及时添加含叶酸和维生素B12的辅助食品，在儿童发育期间，饮食应多样化，防止偏食。妊娠妇女更应多吃新鲜蔬菜及水果，如果以往有过营养不良性贫血，在妊娠期间应服用叶酸每日5mg，作为预防措施。慢性溶血性贫血患者或长期服用抗癫痫药物、抗肿瘤药物者也应口服叶酸作为预防性用药。蔬菜水果汁、桂圆儿童鸡等也可以作为食疗方调整。以下为巨幼细胞贫血的食疗方。

①羊肝菠菜汤。新鲜羊肝100克，菠菜200克，红皮鸡蛋1枚，精盐等各适量。将羊肝切片，菠菜切段，放人沸水锅内，加盐少许，肝熟后将鸡蛋去壳搅匀，浇于锅内，水沸后盛入碗中，即可佐餐食用。

②生血牛筋汤。补骨脂10克，鸡血藤、牛蹄筋各50克。鸡血藤、补骨脂、牛蹄筋加入砂锅，加水300毫升，用文火煮50分钟，牛蹄筋腐烂即可。饮汤，食蹄筋。

③木耳红枣茶。黑木耳15克，红枣15个，红茶、冰糖适量。将黑木耳、红枣用温水泡发后放入小碗中，加水、红茶及冰糖，再将碗置蒸锅中，上火蒸1小时即成。吃木耳、红枣，喝汤。每天一次。

④猪骨或羊骨250克，枸杞15克，黑豆30克，枣10张，加水煎。去骨头分几次服用。

⑤黑芝麻山药何首乌粉。黑芝麻250克，山药250克，何首乌250克。把黑芝麻洗干净，晾干，炒熟，做成粉末。将怀山药洗净，切片，干燥，研究成细粉。干燥何首乌片，研究为细粉，与芝麻粉、山药粉混合混合，使用瓶装。每天2次，每次25克，放入锅中，用温水变成糊状，用火炖。

(3)药物调整

经常选择以下中药，主要包括

①八珍粒子。开水冲服，一次一袋，一天两次。效果:补气益血。适应症:血气不足，颜色萎黄，食欲不振，四肢无力，月经过多。

②归脾丸。用温开水或姜汤服用，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一天3次。效果:益气健脾，养血安神。适应症:心脾虚，气短心悸，失眠多梦，头晕，肢体疲劳，食欲不振，便血崩溃。

③益胃汤和芍药甘草汤。效果:益胃生津，润肺止咳。适应症:脾胃阴虚、疲劳、食欲不振、烦热、口渴等症状。

④味当归补血汤。效果:补血。适应症:气血不足证，面色萎黄，气短心悸，头晕，失眠多梦，食欲不振等。

⑤养荣汤。效果:益气补血，养心安神。适应症:心脾气血虚证，疲劳无力，饮食无味，心悸健忘，夜睡不安，虚热自汗，咽干唇，身体瘦，皮肤干燥，咳嗽气短，动作喘不过气来，或者痤疮溃疡后血气不足，寒热不退，痤疮口长期不收敛。