化疗后常见不良反应的处理

血常规检查及血细胞异常处理

1.接受化疗的患者，出院后每隔3-4天进行血常规检查，若白细胞，中性粒细胞绝对值或血小板总数低于正常范围，请每隔2天进行一次血常规检查。中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科夏雯

2.白细胞降低患者不会感到不舒服，但白细胞降低可诱发感染，甚至发生生命危险，化疗后身体无力或饮食减少的患者，白细胞降低或严重感染的可能性非常高，必须密切观察血液的正常变化。

3.2周化疗方案的患者，为了保证能够按时化疗，即使白细胞正常，化疗结束后第3天开始每天使用白针，至少连续使用7天，使用白药期间的血液检查也必须按照上述要求进行。

4.白细胞在3.0×109/L以下，开始每天连续使用白针，用药期间每2天检查血液常规，白针连续使用5天以上，白细胞在15.0×109/L以上，白针可以无效使用，不符合上述标准，白针必须连续使用10天(从第一天开始使用药物)，白细胞达到正常范围。停用升白针后白细胞会再次下降，因此在停升白针2天后重新开始每3天至4天检查1次血常规。

5.使用升白针后，白细胞会升至30×109/L，或者出现全身骨关节酸痛，这些均为用药后的反应，请继续按上述要求完成升白针的疗程并多喝水，停药后白细胞会恢复正常，疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“对乙酰氨基酚”（一般药房均有出售，商品名芬必得/必理通/西乐葆）。

6.出院后尽量避免人多的地方。如果出现发热，请马上到当地医院或者我院就诊，检查血常规并使用抗感染处理，并及时告知主管医生（联系方式见后页）。

7.化疗前3天和化疗后2天，请勿使用白针。如果化疗到期，白细胞仍未恢复正常或仍在使用升白针，则需要延期化疗。

8.血小板低于80×109/L，可能诱发出血(鼻/牙龈出血、皮下出血或瘀伤)，要求每2天检查一次血常规。血小板低于60×109/L时，开始每天连续使用升血小板针，至血小板恢复至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，可能会诱发严重出血(消化道出血、脑出血等)，请立即到当地医院或本院紧急处理，立即通知主管医生。

肠胃反应常见异常处理

1.化疗后第一周胃口下降、饮食减少、恶心、呕吐等反应，请按出院医生的指示处理。口服地塞米松、制酸药、止呕药片等。进食明显减少的患者会出现白细胞严重下降，电解质紊乱等情况，请到当地医院或我院进行相关检查以及营养液补充。

2.化疗期间使用止呕药，患者化疗后1周便秘。患者请在化疗前1天就开始补充纤维类食物（蔬菜，水果）；顺时针按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果导片等通便药物；如果大便干硬难以排出，可使用开塞露。如果大便通畅或大便变软，则可停止使用通便药物。

3.腹泻，可能是化疗药毒性，或者白细胞下降引起的肠胃感染，请及时到当地医院或我院就诊，检查白细胞，建议口服黄连素、整肠丸等药物，必要时需要使用抗感染治疗。一天8次以上水样便利的患者可能会发生水电解质紊乱、休克等严重情况，请立即就诊并通知主管医生。

4.建议尽量补充肉类、蛋类、牛奶类、新鲜蔬菜水果等营养物质。良好的营养补充是顺利完成化疗疗程的基础，我们提倡营养的均衡，不主张某类食物的戒口。