三堂课认识胎儿超声波

超声波对产科医生来说，就像产科医生的第三只眼睛一样，药物通过超声波检查，医生更了解母亲和胎儿的健康准父亲、准母亲可以看到胎儿在子宫内的状况。但是，作为准妈妈的你，对超声波是否有正确的认识，清楚地知道各种超声波的不同，也知道超声波检查前的注意事项，面对超声波检查异常时应该有的正确态度……通过本文的介绍，期待能够正确地认识超声波，更加了解自己和胎儿的健康。

Lesson1作用与安全

认识超声波

超声波是高频的声纳波。动物中蝙蝠、海豚等以声纳波为行进之间的导向定位，在人类的运用中也用于航海的用途。佛教新店慈济综合医院妇产科主治医生杨俊光说:医学用超声波是药用声波的原理，是治疗和诊断的用途。

治疗用超声波常用于复健医疗用途，诊断用超声波除了观察母体胎儿的情况外，杨俊光医生还指出，人体几乎所有的器官都可以用超声波进行更详细的评价。例如，腹部超声波可以评价肝、胆、肠、胃等系统。

超声波的安全性

2006年媒体报道说超声波扫描过多，可能会影响胎儿的大脑发育这种说法到底对不对？杨俊光医生说超声波不是放射线，也不是微波炉，安全性非常高。

超声波应用于胎儿诊断，至今至少有50年的时间，但由于超声波过度使用(或长期使用超声波)，没有任何科学报告，准妈妈可以放心。

哪些因素无法检测胎儿异常

胎儿超声波检查可以看到胎儿型态的异常，但有很多胎儿异常，不一定要检查。原因如下:

1.胎儿姿势差，检查部位看不清楚。

2.母亲肚皮太厚或羊水量不足。

3.胎儿变化细腻，超越现代超声波机械解像能力。

4.有些胎儿6个月后逐渐出现心脏病、脑、肾积水等变化。由于上述各种限制，医生无法检测出所有胎儿异常。

检查注意事项

准妈妈做超声波时膀胱会上升吗？杨俊光医生说，如果准妈妈的妊娠周数在8周前，医生建议准妈妈多喝水，检查时也能看到的妊娠周数变大，或者使用高级超声波，膀胱就没有必要上升。

此外，杨浚光医师提醒准妈妈做超音波前最好能吃点东西，千万别饿肚子，因为一旦妈妈饿肚子太久，胎儿的活动力就会差一些。例如，当胎儿保持平躺姿势时，尽管胎儿的心脏、嘴唇和其他器官可以清楚地看到，但脊椎和其他部位不清楚。如果胎儿的活动状况良好(羊水中不断活动)，医生也可以从不同的角度观察胎儿的状况。

Lesson2时机和种类

检查时间

怀孕5~6周:确定着床位置是否在子宫内，确认是否有异位妊娠的可能性。

怀孕7~8周:确定胚胎心跳、身长、卵黄囊，胚胎超过2.5厘米仍看不到心跳，这次怀孕可能没有胚胎。这种情况就是所谓的萎缩卵。

根据卵黄囊的大小判断胚胎的好坏，也可以评价着床位置的胚胎的大小进一步确定排卵时间和预产期。

怀孕11~13周:薯测量胎儿颈后透明区域，早期筛查唐氏症。

·怀孕16～18周：做母血唐氏症筛检或羊膜穿刺时亦须借助超音波的帮忙。

·怀孕20～24周：是健保唯一给付的一次。主要看器官发育是否有异常，如检查胎儿是否有中枢神经系统异常（如水脑、无脑儿），心脏、肺部、肠胃系统、泌尿系统是否有构造上的异常，是否有神经管缺损，是否有侏儒症或肢体的重大缺失，胎盘着床位置及脐带是否有结构异常等。

会在此周数安排超音波检查的原因在于：若怀孕周数太早影像则无法看清楚，怀孕周数太晚则失去优生保健的意义，万一有异常时无法引产。但是，超声波穿透的能力有限，母体脂肪过厚时，羊水过少时，胎儿姿势等会影响检查的正确性。

怀孕28~32周:评价胎儿的发育状况，有的母亲患糖尿病、高血压等内科疾病，胎盘状况功能差，发育迟缓，或者母亲患糖尿病，胎儿容易成为巨大的婴儿。

怀孕36周~足月:评价胎儿的大小、胎位是否不正当，决定剖腹产和自然生产。

2D超声波3D超声波4D超声波

超声波不断更新，现在市场上常见的除了2D超声波和3D、4D超声波之外，还有所谓的5牌超声波，d越多越好吗？杨俊光医生说:2D超声波也称为传统平面超声波，一般人不能像接受训练的医生一样立即看到胎儿的成长状况，但确实有诊断的作用。

3D、4D超声波是立体超声波，这两者之间最大的区别是3D超声波是帮助婴儿拍照，4D超声波是帮助婴儿拍V8，至今为止3D超声波、4D超声波没有临床诊断的价值，只是给父母留下纪念。杨俊光医生进一步提醒准妈妈，面对超声波的选择必须有正确的认识，不要浪费钱。

Lesson3认识高级超声波

高级超声波也是2D超声波的一种，如果在通常的生育检查中发现母体血液检查和胎儿超声波检查有异常，需要进一步详细检查胎儿的其他器官，医生建议母亲进一步进行高级超声波检查

检查内容

高级超声波检查包括胎儿头颈(大脑、脉络丛、大脑、中线和小脑)、胸(胎心四室像、主血管血流、肺叶)、腹部(肝、肾、脾、膀胱等内脏器官和脐带)、脊椎、四肢和性别判断等具有诊断意义的检查

但由于许多先天性疾病和畸形不一定能立即出现，高级超声波检查也只有60%~80%的诊断率。

检查时间

一般建议高级超声波在怀孕20~24周内进行。主要是因为此时胎儿的头骨、肋骨等还没有完全钙化，所以超声波容易穿透，进一步评价脑、心脏等细节结构。另外，政府优生保健法规定，怀孕24周前发现胎儿也有重大畸形等问题，可以进一步引产手术。超过24周为了母亲的安全考虑不应该实行。

密集跟踪更重要

如果超声波发现异常，该怎么办？杨俊光医生说，准妈妈不仅要找几个医生评价，还要听其他医生的说法，面对确定的诊断，必须定期跟踪，每两周或每月进行更密集的检查。这种变化可能是动态变化，也就是说最初可能是轻微的，但逐渐变得更严重，最初可能是严重的。

超声波非万能工具

胎儿超声波有助于产科医生了解子宫内的胎儿，但也不是万能工具。例如，胎儿出生后的发展(智力、视力、听力等)是不可知的。另外，超声波的主要目的是尽快发现可治疗的胎儿异常，给予适当的咨询，必要时产科医生与儿科、心脏科或儿童外科参加治疗计划，新生儿一出生就能得到最好的照顾，发现胎儿问题就不能马上进行生育手术。

另外，杨俊光医生再次提醒准妈妈，胎儿超声波也有很多死角照不到的地方。例如，手指头(因为胎儿大部分都在握拳状态)、肛门，超声波的分辨率在1~2mm以下的病灶(例如小心室的中隔缺损)也很难检测出来，胎儿期也有绝对不能表现的疾病(例如开放性动脉导管)，以上各种因素使胎儿超声波的准确性最高达到60-80%左右。虽然如此，但也只有藉由定期的产前检查，方能确保妈妈及胎儿的健康。