溃疡性结肠炎需要做哪些检查？溃疡性结肠炎常见哪些表现？

1.血常规和血沉贫血是低色素性小细胞性贫血。中性粒细胞增多，血沉增快。

2.大便常规粪便中有血、脓和黏液。大便培养和孵化，无痢疾杆菌、溶组织阿米巴、血吸虫卵和毛蚴等特异性结肠炎的病原体。

3.生化学检查由于第三次生化学检查Ⅷ因子活性增加，加速了凝血活酶的产生，可导致凝血状态高，血小板数量可显著增加。严重者血清白蛋白降低，a1和a2球蛋白显著增加。缓解期，a2球蛋白增加，往往是疾病复发的信号。这种疾病发作时如γ球蛋白下降，常提示预后不良。严重病人可有明显的水电解质紊乱，可出现低血钾症。

4.免疫学检查类风湿因子阴性。但当类风湿因子与类风湿关节炎等其他风湿病重叠时，LE细胞、抗核抗体或其它自身抗体均为阳性。IgG可正常，也可降低；IgA它可以升高或降低。大约一半的病人。E-玫瑰结形成数降低，pHA试验降低，HLA-B27为阳性。

5.儿童溃疡性结肠炎实验室检查包括大便常规、培养和完整的血常规。儿童溃疡性结肠炎活动期间，血沉增加快，白细胞增加，血清白蛋白降低，球蛋白显著增加，γ-球蛋白下降，免疫球蛋白IgE减少、T细胞和T细胞亚群数量下降，表明患儿病变部位有免疫复合物。急性期反应物(血沉，C克罗恩病儿童90%的反应蛋白和血清粘蛋白水平升高，溃疡性结肠炎相对罕见。在炎症性肠病的活动期，可以看到炎症性肠段积聚了多形核粒细胞。

1.X钡灌肠可见受累段结肠袋变浅消失，边缘光滑或粗糙。大多数浅小溃疡可使肠边有许多细毛刺状突出。大溃疡会导致结肠边缘出现一系列大小相似、形状相似的溃疡小龛，但很少见。粘膜排列紊乱，厚度不同或模糊。溃疡出现较深的溃疡，周围有一小圈明亮的粘膜水肿，中间有细钡剂，是溃疡所在的小社区。双重对比表明溃疡更清晰，大多数小溃疡会使结肠边缘失去正常光滑的细线状态，看起来粗糙不均匀，就像一层细皱纹纸，小突出部分是社区阴影。更大的溃疡可以是一排不透明的小睡室突出到肠腔，前面是高密度的圆盘，钡剂周围有一个明亮的水肿区。

慢性期主要是结肠粘膜增生的颗粒状变化，并伴有溃疡。钡剂填充表明肠道边缘粗糙或不均匀，有不同深度的小乳头突出，突出大小一般为2~3mm，就像肠壁内缘铺了一层小石头。钡排出后的粘膜表现为粘膜紊乱，大多数红豆大小不同的息肉充盈缺陷。

慢性晚期病例主要表现为肠壁纤维化。在钡灌肠中，狭窄肠道的轮廓光滑僵硬，肠道舒张或收缩不良，如水管，充气不能扩大。

周围性关节炎X线检查正常或轻至中度骨质疏松，偶见骨膜炎、骨侵蚀和软骨损伤，关节强直罕见。强直性脊柱炎X线见本章第一节。

2.乙状结肠镜检查急性粘膜为弥漫性充血、水肿、出血、侵蚀和细颗粒状，大多数形状、大小不规则、深度不同的溃疡覆盖黄白色或血液渗出物。晚期患者可有肠壁增厚、肠腔狭窄、假息肉形成。活检显示非特异性炎症性病变和纤维疤痕，以及侵蚀、隐性巢脓肿、腺体排列异常和上皮变化。

3.儿童溃疡性结肠炎结肠镜及X线检查:

(1)结肠镜检查:在大多数情况下，结肠镜检查和活检需要进行，病变的类型、位置和范围可根据直接观察和活检结果确定。儿童直肠镜检查焦虑时，可使用镇静剂。根据国内283例婴幼儿内镜检查的经验，该检查相对安全。溃疡性结肠炎的诊断正确性为83.3%。早期内镜的特点是肠粘膜血管纹理消失，粘膜表现为充血、水肿、侵蚀和小溃疡，或粘膜粗糙，易出血。晚期粘膜增厚，假息肉形成，肠壁溃疡狭窄。但要注意克罗恩病肠镜下的表现鉴别。小儿克罗恩病内镜下肠壁有节段性增厚，早期粘膜病变多发，边界清晰，小红斑隆起，逐渐变成口疮样小浅溃疡，单发或多发纵形溃疡，周围粘膜正常。后期可形成节段、跳跃性肠狭窄、粘膜卵石样变，有时不易与溃疡性结肠炎鉴别。但如果看到瘘管和肛裂。有利于克罗恩病的诊断。

(2)X线检查:X溃疡性结肠炎早期，肠袋边缘有小锯齿状突起，晚期肠袋消失，肠管变形。钡剂双重造影可显示粘膜细微结构的变化和浅溃疡。重度溃疡活动时，应警惕钡灌肠可能导致结肠扩张和穿孔。要注意克罗恩病的鉴别。国外儿童胃肠病专家提倡对炎症性肠病儿童进行上消化道X线检查，先观察胃、十二指肠，再确定病变范围，区分溃疡性结肠炎和克罗恩病。克罗恩病X线可见肠粘膜不规则结节增厚、卵石样变或结肠袋增大、纵向溃疡或裂纹溃疡、不对称肠狭窄、肠壁僵硬或瘘管形成。

4.溃疡性结肠炎检查一般溃疡性结肠炎的诊断措施适用于孕妇，但X线检查应尽量减少。如果怀孕期间为了制定治疗计划，认为必须检查，应确保乙状结肠镜检查的安全实施，但禁止全结肠镜检查。直肠镜检查只在必要时使用，特别是在怀孕3个月内。