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食管裂孔疝临床表现

发布时间:2019-10-2354687次浏览

食管裂孔疝的患者首先会出现烧心、反酸、嗳气等胃食管反流的症状。这种疾病还可能引起多种并发症,如出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿等。如果疝囊较大,压迫到周边的组织,还会发生咳嗽心悸、吞咽困难等压迫症状。

人体的腹腔与胸腔之间有一层扁平肌肉对它们进行分隔,被称为膈肌。膈肌上的裂孔称为食管裂孔。正常来说,食管裂孔刚好可以容钠食管通过,如果腹腔内的压力过大,食管裂孔过大,压力差导致胃的一小部分被“吸入”胸腔内,这就是食管裂孔疝。那么,食管裂孔疝临床表现有哪些呢?
  一、胃食管反流症状
  食管裂孔疝的患者比较典型的症状是反酸、烧心、胸痛、嗳气、吐酸水等等。有时还会出现一些不典型的症状,比如声音嘶哑、阵发性咳嗽、喉头异物感等等。以上症状都是因胃酸反流至食管引起的。严重时,胃酸可由食管反流入气管,从而导致患者发生哮喘、吸入性肺炎等等。
  随着病情的继续发展,疝渐渐增大,患者胃食管反流的表现也会更为明显。这时,患者的胃有如一个没有瓶盖的醋瓶,胃酸很容易从其中溢出,反流到食管腔,从而引发各种明显的食管反流症状。
  二、并发症相关症状
  1.出血

  食管裂孔疝很可能导致患者出现出血的症状,出血与食管炎、疝囊炎有关。出血一般为慢性少量渗血,久而久之,可导致患者出现贫血的症状。
  2.反流性食管狭窄
  在出现胃食管反流症状的患者中,由于许多患者会有食管的器质性狭窄,从而导致患者出现食后呕吐、吞咽疼痛、吞咽困难等症状。
  3.疝囊嵌顿
  疝囊嵌顿多见于食管旁疝。裂孔疝的患者如果一旦出现上腹的剧烈疼痛,并伴有呕吐、完全不能吞咽等症状,或者同时出现大出血,提示发生急性嵌顿。
  三、疝囊压迫症状
  当疝囊较大,压迫到纵隔、心肺,会导致患者出现咳嗽、心悸、气急、发绀等症状。如疝囊压迫到食管,患者可感觉到胸骨后有食管停滞或吞咽困难的症状。

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食管裂孔疝滑动型一定要手术治疗吗
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食管裂孔疝的手术治的疗方法
血管裂孔疝的手术治疗方法,传统的开刀方式在一九五几年的时候就开始了,它是做一个胸腹联合的一个大切口,通常患者胸腹会有一个十五到二十厘米长的一个切口,病人需要住院两个礼拜,术后在床上也要躺三到五天,通过这样一个大的切口医生去修补食管裂孔,由于食管裂孔解剖结构很隐藏,它在胸腹的交界的地方,医生看不清楚,绝大多数情况下是通过手的触觉来找到食管裂孔,用这种不可吸收的缝线,将裂孔大小缩回到一个正常的大小来治愈食管裂孔疝。像这种开刀的方法,比较传统的一个手术方法来修补血管裂孔,把它就是修补到正常大小的一个情况。目前随着腹腔镜越来越广泛的应用于外科手术,腹腔镜的优势非常的多,第一个它是这种微创小切口的方法,完成食管裂孔疝手术,通常只需要四到五个毫米到一厘米的小切口。第二个是这种切口小、术后美观,病人不会留下一个明显的瘢痕。第三个创伤小,出血少,恢复快。第四个就是它的视觉,腹腔镜可以达到将手术当中的图像扩到六到八倍,所以让外科医生有了一个更清楚的手术视野。所有这些优点都导致了目前腹腔镜食管裂孔疝修补术是治疗血管裂孔的一个金标准。一般患者在术后二到三天就可以治愈出院,术后六到八个小时之后就可以下地活动,它已经成为目前治疗食管裂孔疝的一个主流。
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食管裂孔疝手术成功率有多高
食管裂孔疝手术成功率还需要患者的配合,裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做,复发率不到百分之5。腹腔镜食管裂孔疝修补手术,从外科手术的分级,是一个4级手术,也就是相对精细复杂的一个手术,对于食管裂孔疝手术的成功率,首先建议患者可以自己做研究,找有经验的团队,有经验的外科医生去做手术,因为有经验的医生,不仅腹腔镜技术过硬,而且术前评估过硬,这样有经验的医生对裂孔做一个完好地修补,是手术成功的第一步,第二个,在三甲级的医院开展手术,要有这种ICU的支持,因为有一部分尤其是特别大的裂孔疝的患者,整个胃都跑到胸腔里,把胃还纳回腹腔,这样胸腔的压力的改变,病人往往需要一段这种ICU的观察才安全的。所以应该找一个有资质的,规模比较大的医院也是保证成功的一个关键,最后一点就是成功率还需要患者的配合。裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做,复发率不到百分之5,还是相对低的,这里需要患者配合是:一、减肥,如有向心性肥胖的患者腹腔压力太高,肯定容易从长期的角度,可能导致裂孔疝复发的一个因素,所以就要求病人如果超重,能尽量通过饮食和锻炼减肥,使裂孔疝手术达到一个更好的效果。二、在术后早期不要提过重的东西,不要提重物,或者这种剧烈咳嗽导致了裂孔不能够很好的愈合,第三患者不能够举太重的东西,突然之间的胸部的用力也会影响术后的早期恢复,还有配合这种饮食各个方面,才能保证食管裂孔疝的成功率。
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食管裂孔疝的症状
食管裂孔疝可以有多种多样症状,食管裂孔疝比较大的疝最典型的症状是胸疼。由于腹腔内脏器疝入到胸腔,产生了压迫的症状,病人会有这种胸闷、憋气,尤其在进餐以后会更加严重。还有一些老年病人,由于比较大的疝压迫肺导致了呼吸困难表现。其中还有部分病人的胸疼可以放射到后背。大约有1/3的食管裂孔疝患者,还有反流性食管炎,也会出现反酸、咳嗽、烧心。同时还会伴随消化不良症状,如嗳气、腹胀、还有部分严重的疝,病史比较长,会出现贫血、进食不好、消瘦、营养不良等。
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食管裂孔疝的治疗方法
食管裂孔疝目前公认的金标准的治疗方法还是手术方法,目前主流的手术就是微创的食管裂孔疝修补和胃底折叠术。采用腹腔镜食管裂孔疝修补,病人术后只需要住院2到3天,手术第两天不觉得疼痛,就可以下床。微创手术目前越来越被广大的患者所接受,但是手术前提是病人的身体条件通过麻醉医生的评估可以耐受麻醉手术的风险。如果病人的年龄非常大,心肺条件不好,手术风险非常大,可以采取药物的对症处理,但是药物不能从根本上治愈食管裂孔疝。
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食管裂孔疝手术风险高吗
食道裂孔疝手术是在全麻下进行手术,对有经验的团队手术时间大概是1小时,术中的出血量大概是10到20毫升。手术首先需要麻醉医生对患者的心肺功能进行评估,确定患者能够耐受手术。在食管裂孔这个区域有很多非常重要的解剖结构,在食管裂孔的后方就是腹主动脉,右侧膈肌的旁边就是下腔静,食管裂孔的上方就是心包,食管的前后两方都有迷走神经,所有这些都需要有丰富经验的基本功扎实的医生团队完成手术,以降低手术风险,所以患者一定要选正规的有资质的医院,术后有很好ICU支持。
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食管裂孔疝的症状有哪些
根据食管裂孔疝的大小,以及它是否受压迫,疝的内容物,临床表现不完全一致。食管裂孔疝是一个隐匿疝,临床表面查体是看不到的,但有些症状往往提示患者可能存在食管裂孔疝。滑动疝、轻型的疝,临床表现为胃食管反流病的症状,剑突下的不适、反酸、烧心等等,平躺时有部分患者呕吐腐蚀食物;食管旁疝,临床表现为压迫症状,吃饭后饱胀感、打嗝、剑突下胀痛、不适,吃完饭之后腐蚀、反流、甚至口臭。如大的疝压迫到肺,可能会引起呼吸症状,如结肠进入到胸腔,可引起消化道症状。食管裂孔疝的诊断:胃镜诊断、通过CT和钡餐诊断。
食管裂孔疝是什么病
食管裂孔疝这种疾病是一种常见的疾病,先天发育不良,后天的肥胖等原因都会导致这种病症发生。一般会给患者带来上腹部疼痛、吞咽困难等症状,影响了人们的健康。要根据具体的病情,采取药物治疗或者手术治疗,根除病情。
食管裂孔疝怎么办
作为一种会对人体产生很大伤害的病症,食管裂孔疝应该早日治疗。而目前治疗该病症的方法主要根据病情的轻重程度来决定,病情较轻的患者可以考虑一般疗法以及药物疗法这两种治疗方法。而病情较为严重的患者则可以考虑外科手术疗法,经常被使用到的外科手术疗法有疝修补术以及抗反流手术等。
食管裂孔疝如何用药
食管裂孔疝是现在很多人都会患上的对身体伤害很大的病症,一般很多人会通过药物治疗的方式来缓解病情。而具体的用药方式则需要根据病人的具体病情情况来决定。比较常使用的药物有质子泵抑制剂以及保护胃黏膜的药剂等。同时患有该病的人也可以考虑保守疗法以及手术疗法等其他治疗方法。
食管裂孔疝的治疗方法有哪些
其实对于食管裂孔症患者来说,总是会有着许多不同的症状,这些症状要想有效缓解就应该改变生活习惯,尽可能的服用药物,如果在服用药物之后依然没有任何的效果,也应该尽快的选择手术治疗,只有如此才能够达到双倍的一种效果,改变危害出现。
食管裂孔疝如何确诊
食管裂孔疝除了可以通过症状和患者的体征进行判断之外,目前比较有效的检查手段是X线检查以及胃镜,通过以上检查,一般可确诊食管裂孔疝。对于食管裂孔疝,在确诊之后应积极处理,必要时应选择手术治疗。