上楼梯膝盖响最大可能性是膝关节，髌骨关节发生退行性的改变主要表现髌骨后方的软骨面和股骨滑车沟的软骨面发生磨损，磨损之后就会凹凸不平边缘会有些骨赘的增生。这个时候在膝关节做屈伸运动比如爬山、爬楼的过程中，不平整的关节面发生磨损、摩擦就会产生骨擦音弹响，这种情况的弹响响声往往会伴有膝关节的疼痛、蹲起无力、深蹲困难这些症状。另外髌骨不稳定、髌骨轨迹不良也会导致这种响声，正常的髌骨应该是在股骨滑车沟内做滑动，但是有些很多女性膝关节先天发育不良，可能有膝外翻、口角比较大，扁骨相对于股骨滑车有外翻半脱位的倾向，屈伸运动时也会出现弹响还有生理性的弹响，比如正常人上下楼梯的时候髌骨和股骨之间发生摩擦也会产生弹响。其实这是一种正常的生理现象，没有不会有什么太大的问题，不需要特殊的处理和矫正。可能是半月板损伤这种情况，患者往往有膝关节扭伤的病史在屈伸运动的时候股骨和胫骨挤加，撕裂的半月板组织出现弹响甚至绞索疼痛，这种情况可能就需要做膝关节的核磁共振检查来明确半月板损伤的程度，合并髌骨半脱位不稳定的情况，如果半板损伤比较严重，产生弹响绞索，可能需要进行手术的干预，通过膝关节镜下做半月板修复来解决弹响。

膝盖积液以后一般不宜热敷，但是要区别对待膝关节积液，经常是出现在膝关节的退行性变，也就是膝关节的骨关节炎之后，膝关节内部出现了多余，比如正常的膝关节内部，可能有个两到四毫升的关节液，这种液体对膝关节的正常活动是有帮助的，可以起到润滑的作用。但是如果液体太多了就是一种病，但是这种病，一旦出现是不能够或者不宜热敷。当然，在比较少的时候，在症状的缓解期适当的热敷也不是完全不可以，但是一定要有医生来确定以后病人才可以热敷。膝关节内部为什么积液，就是在关节出现炎症以后，比如膝关节、胫骨或者股骨对应的软骨出现的关节炎，进一步就会导致膝关节的滑膜出现炎症，滑膜出现炎症之后，毛细血管就非常发达就会渗出一些液体，这些液体与膝关节正常存在的关节液性质是完全不一样的，具有一定的炎症，可能会引起疼痛。但是，做热敷能达到什么作用，在正常的时候是能够使血液，局部的血液更多一些。但是在膝关节积液的情况下，动脉局部的血管动脉血更多，可能会促进膝关节里面液体的分泌。所以，一般情况下的热敷会使膝关节的积液更多，所以膝关节积液之后，一般不适合热敷。但是在膝关节受了外伤或者做了手术以后，膝关节内部的积液不是这种退变性的炎症，或者炎症不属于急性期，做适当的热敷可能能够促进膝关节内部液体的吸收，对疾病的治疗是有好处的，这时候做热敷是可以的，但是大多数情况下不宜热敷。如果热敷考虑热敷，一定要找专科的医生看了之后由医生来决定。

一般的情况下，由于长时间的站立姿势，所导致的局部肌肉僵硬，或者是关节的僵硬，考虑是膝关节长期固定姿势，造成了局部的压力过大，引起的一种不适感，实际上是一种正常的生理反应。这种情况下提示要调整姿势，避免长时间的固定，建议通过放松，适当的活动、理疗、按摩等方式进行调理治疗，做好防寒保暖。但是站立的时间经常会疼痛，有可能提示了膝关节可能病情出现，有时候及时的去就诊，进行膝关节的影像学的检查，或者半月板的损伤，可能会有半月板的积液、滑膜炎等，这些病情还是要去结合具体的影像学，还有血液化验指标，包括相应病史的判断。疼痛的急性期，可以减少活动，制动休息。然后佩戴膝关节的护具，早期的时候可以口服，非甾体的消炎镇痛药，促进局部的关节炎症的消除。同时配合物理治疗，关节适当的中药外敷，能够起到局部消炎、消肿，改善疼痛的治疗目的，在疼痛明显缓解，肿胀明显缓解的情况下，膝关节功能活动，也能够得到良好的恢复。

膝关节骨关节炎一般发病周期是两到三周左右，症状发作两到三周以后就会逐渐的缓解。膝关节骨性关节炎是由多种原因引起的膝关节软骨退行性病理改变为基础的一种常见病，临床中老年病人多见。并且骨性关节炎的时轻时重，在劳损、受凉以后，患者症状又会复发。膝关节骨关节炎从发病时起如果不做治疗，患病初期症状不明显，逐渐出现患膝疼痛，而后逐渐缓解，遇到诱发因素再次出现疼痛，疼痛程度也会越来越重，甚至出现关节畸形。治疗时服用硫酸氨基葡萄糖配合非甾体抗炎药物、活血化瘀药物等缓解疼痛症状，改善关节功能，日常生活中注意保暖、佩戴薄护膝、不极度屈曲膝关节，合理膳食，多进食富含钙质的食物。

膝关节积液严重的时候，会导致关节滑膜增生，滑膜增生就会产生一些滑液，会造成膝关节积液，导致关节肿胀，早期的漆关节积液可以服用药物采取保守治疗，比较严重的膝关节积液患者，我们采取关节腔穿刺的方法把液体抽出来，进行一系列的康复治疗。