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妊娠期系统性红斑狼疮用药原则

发布时间:2020-11-2054851次浏览

系统性红斑狼疮可发生于任何年龄段,当发生于育龄女性身上时,需考虑其妊娠的问题。药物治疗在临床中经常用到,对于妊娠期系统性红斑狼疮的治疗,应掌握以下的用药原则。

1、含雌激素避孕药可使疾病复发,患者不宜使用,可采取其他有效避孕措施。

2、病情稳定而且心肾功能正常患者可允许怀孕,但应在妊娠前3个月停用除激素以外的免疫抑制剂,在妊娠过程中需密切监测病情变化和实验室指标。

3、系统性红斑狼疮患者一直都有较高的流产、早产、死亡率,病情的恶化都发生在妊娠期特别是在产后,应加强此时期的监测。

4、妊娠期用药以肾上腺糖皮质激素对胎儿最安全,故宜停用其他药物,按病情需要给予肾上腺糖皮质激素,并于围生期增加其剂量。

5、母亲的IgG型自身抗体可进入胎儿循环,可出现新生儿狼疮,表现为皮疹、完全性房室传导阻滞以及免疫性血小板减少症,治疗时应给予有效预防措施。

6、哺乳期勿用大量激素,弱酸性非甾体抗炎药在乳汁中浓度很低,可以用半衰期短,在体内不能转化为葡萄糖苷酸者如布洛芬、双氯芬酸。

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中性粒细胞绝对值偏低是怎么回事
中性粒细胞是人体起免疫作用的非常重要的细胞,主要是血常规里边白细胞里边非常重要的内容,数值一般正常值是占到50%到70%比例,一般中性粒细胞的绝对值低于1.5×10^9/L的时候,认为是粒细胞减少症。粒细胞减少的级别也是分了好几个级别的,中性粒细胞绝对值低,主要是由于感染或者是免疫系统疾病,还有血液系统自身的疾病引起的,最常见的还是应该是感染性疾病。一般发生了病毒性感染的时候,还有某些革兰氏阴性菌感染的时候,都会影响到中性粒细胞的绝对值。这个绝对值如果是在1到1.5×10^9/L之间的时候,认为是一种轻度的中性粒细胞减少,这种情况更多见的就是感染性疾病,还有像自身免疫性疾病。一般在做检查的时候,也是会先去围绕着最常见的感染性疾病,比如说病毒性感染。第二常见的就是免疫系统疾病,比如说红斑狼疮、干燥综合症这样的疾病去做检查。如果考虑血液系统疾病,中性粒细胞绝对值是逐渐变化的,会从一个最开始的轻度减低,逐渐到明显的减低。一般中性粒细胞的绝对值低到1.0×10^9/L,甚至是到粒细胞缺乏。认为低于0.5×10^9/L的时候,这时候就要动员病人做骨髓穿刺,除外造血系统本身的疾病,造血系统本身的疾病,包括骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血,甚至是某些急性白血病都是可以最开始以中性粒细胞,数值非常明显的减低,作为首发表现。所以,如果是出现了中性粒细胞绝对值的减少,第一个思考的问题还是感染性疾病,特别是病毒性感染性疾病,然后再去考虑其他的疾病,这个绝对值低得不太多的时候,一般都是观察一段时间。
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2021-10-15

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红斑狼疮终身吃药么
众所周知,红斑狼疮是非常难治疗的病症,在诊治的过程中,需要长期用药控制,由于对红斑狼疮的情况不是很了解,迟迟看不到病症康复,认为红斑狼疮不能治好,结果肯定是需要持续用药的,那么红斑狼疮终身吃药么?下面咱们就来详细看看吧。
血浆置换适合何种类型红斑狼疮
血浆置换能迅速减少血液中的抗体和免疫复合物,较快改善患者病情,适用于严重的红斑狼疮伴有高水平的循环免疫复合物和急性弥漫增殖型狼疮性肾炎而肾小球硬化不严重的患者。由于可出现感染、凝血功能障碍等并发症,多作为红斑狼疮治疗的辅助疗法应用。
红斑狼疮治疗后引起有什么并发症
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诊断红斑狼疮都有什么方法
红斑狼疮是一种易复发、累及多器官的自身免疫性疾病,给患者的的身心带来极大的负担,影响了人们的正常生活。得了红斑狼疮一定要及时治疗,在治疗红斑狼疮前,临床诊断必不可少。那么红斑狼疮的诊断方法有哪些呢?
系统性红斑狼疮不能吃牛肉
随着人们生活水平质量的提高,系统性红斑狼疮患者越来越多,很多患者面对美味佳肴的诱惑时,在有些饮食方面就没有做到禁忌,这样是对病情非常不利,那么,系统性红斑狼疮不能吃牛肉吗?为什么不能吃?平时又该注意一些什么?带着种种疑问,看看权威专家是怎么介绍的!
红斑狼疮能治好吗
很多人会问红斑狼疮能治好吗。其实关于是不是能治好的问题,医生和患者的理解可能不一样。患者理解是这个病治一年或两年把药停了,就算是治愈,以后不用再吃药,就跟治感冒或肺炎一样。医生印象中的治好是认为不管是否吃药,只要是能保持在一种稳定的情况,没有相关的症状,各种器官的功能是好的,化验指标也基本正常,就认为是治好。所以现在医学上能达到的多数比较好的情况就是在吃很少药的情况下,让患者的症状消失,脏器功能维持正常,化验指标也基本维持正常,这就是医学上认为的治好。其实这个在医学上有一个词语叫缓解状态,就是疾病是处于稳定且很良好的状态,这时其实还是有复发的风险,而且多数情况下可能不能完全停药,可能要保留1~2种药物,使身体的免疫系统处于较稳定的状态而不复发。若完全停药,可能病人感觉是好,但是有复发的风险,所以这也是医生不特别提倡的。
语音时长 01:42

2020-07-28

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系统性红斑狼疮的病因
系统性红斑狼疮的病因其实是多方面的,最直接的病因是自身免疫系统的紊乱。所谓自身免疫系统的紊乱可以说是“自家人不认识自家人了”,就是你自身的免疫系统会攻击你自己身体正常的组织和器官,造成身体和组织器官的发病。但是造成自身免疫系统紊乱的原因有很多,一方面有家庭的遗传因素,比如你的直系亲属或者是父母或一级亲属有系统性红斑狼疮或其他免疫病,可能你得系统性红斑狼疮的可能性就会增加。另一方面可能也跟环境还有精神各方面的心理等有关,比如长期处于焦虑、操劳、睡眠不佳的环境,或是日晒都有可能是系统性红斑狼疮的诱因,但是这些环境因素,心理和身体的因素可能都只是红斑狼疮的诱因,最根本的原因还是遗传因素,遗传可以占一大部分。所以红斑狼疮总体的发病可以总结成一句话,可以说是你的基因装上了“子弹”,但是环境的因素扣动了“扳机”,最后造成红斑狼疮的发病。
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2020-07-28

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红斑狼疮病因
目前红斑狼疮的病因还不明确,其发病主要与以下几个因素相关。第一,遗传因素。红斑狼疮病人的HLA异常,携带这种HLA基因的病人易患病。第二,感染因素,包括病毒感染,细菌感染及其他的支原体感染等,因感染会引起免疫功能失调,引起发病。第三,环境因素,包括饮食、情绪、天气等。比如,病人的思想负担重,家里或者自己出问题后,压力大、饮食不良、失眠等,从而引起免疫功能、消化系统、心血管系统功能失调。第四,激素水平,激素在红斑狼疮的发病中也是一个重要的相关因素。
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红斑狼疮能治好吗
红斑狼疮不能完全治好。红斑狼疮的预后是大部分患者所关心的问题。虽然从免疫学的角度看,内科病不能完全治愈,但经过规范、合理、坚持的治疗后,完全可以控制病情,达到完全缓解的目的。目前临床上有很多治疗红斑狼疮的药物,比如激素、免疫抑制剂、一些新型药物等,均有不错的治疗效果。例如,有些病人的病情长达三十年以上,依然可以照常结婚、生小孩。所以,只要患者早期诊断,早期治疗,规范治疗,红斑狼疮病人会有良好的预后,生存率可达十年、二十年甚至更久。
红斑狼疮治疗方法是什么
斑狼疮的治疗方法如下:第一、在狼疮的活动期,患者需要以休息为主,不要进行太劳累的体力活动,或者不要有过大的精神压力。第二、患者还需要避免日照,避免紫外线的照射。第三、药物治疗,狼疮的药物治疗首先是糖皮质激素,它是治疗狼疮的基石;有的患者因为惧怕激素副作用,而拒绝使用激素;对于需要使用激素适应症的患者,如果不使用激素,那么会引起比较严重的后遗症,甚至可能威胁生命。免疫制剂也是治疗狼疮的常用药物,根据患者内脏受累器官的不同,可以选择不同的免疫制剂,比如对于有肾脏受累的病人,一般不会选择环磷酰胺、骁悉等等;对于有关节受累的病人,会选择使用甲氨蝶呤;对于有皮肤粘膜受累的病人,会使用羟氯喹;对于血液系统受累的患者,可能会使用生物制剂,比如美罗华、CD20单抗等等。激素和免疫制剂一般都有相关的副作用,因此在使用过程中需要监测副作用,来最大程度的避免副作用。第四、中药治疗,它是一个长期的过程,需要不断调整药物,以及随访病情,根据病情的变化来调整药物治疗方案。狼疮患者都需要在风湿科医生的正规的指导下随诊观察,控制或者缓解疾病的症状。
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2019-07-30

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红斑狼疮是怎么引起的
狼疮产生的原因跟遗传因素、免疫因素、激素水平、紫外线、感染等有关。一、遗传因素,狼疮患者一般有家族聚集倾向。二、免疫因素,系统性红斑狼疮患者的血清中可以发现多种自身抗体,比如抗原抗体、dsDNA抗体、SSA抗体,以及磷脂抗体等等,狼疮患者血液中的B淋巴细胞数目会明显升高,免疫球蛋白也会升高,而且患者的T淋巴细胞可能会降低。三、激素水平,狼疮一般多发于育龄期妇女,因此雌激素水平对狼疮的发生也有一定影响。四、紫外线,可能会引起皮肤或者表皮的DNA断裂,使抗原暴露。五、感染,病毒感染或者细菌感染也会诱发狼疮的活动。
红斑狼疮是否能治愈
因为狼疮的表现不一样,每个病人治疗情况都不一样,主要与影响的器官有关。假如狼疮只是皮疹、关节炎,治疗起来就比较好。但是一般都是控制,不能够根治。个别在临床上也遇到,病人长时间很好,不是大夫让他停药,他自己停药,后来观察也没有问题,至少四五年,看到的没有问题。但是大部分都是需要控制,不能根治。所以,还是要吃药,如果自己要减药,应该征求大夫的意见。
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2018-09-21

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红斑狼疮是怎么引起的
对于红斑狼疮这种疾病来说,其诱发因素比较复杂。但是,通过研究还是可以找到一些规律。比如红斑狼疮的发病,和遗传以及种族有关系。黑人患上红斑狼疮的情况,就会比较多。在中国人里黄种人的发病率较为居中,而白人红斑狼疮的发病率,就会相对比较低一些。很多人会因为免疫紊乱而引发红斑狼疮这种疾病,药物也可以诱发红斑狼疮。同时,红斑狼疮的发病,还与家族有关。比如家族里有红斑狼疮患者,家庭成员的患病比例,可能就比别人要高。另外,红斑狼疮的发病,还有可能和内分泌有关系,也就是和雌激素有关,红斑狼疮最容易侵犯的人群是孕龄期妇女。红斑狼疮是由于免疫紊乱引起,也就是自己的淋巴细胞把自己的细胞、器官当成外来东西进攻,而引起一系列疾病。
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红斑狼疮传染吗
红斑狼疮这种疾病,不会发生传染的情况。正常的人群与红斑狼疮患者接触或者是握手,不会出现传染的现象。红斑狼疮不像肝炎或者是痢疾,这些疾病都是通过病毒以及细菌而引起,能够从患者的身上,通过空气传到另一个人身上,能在另一个人身上繁殖。而红斑狼疮属于内部的免疫紊乱,免疫系统是一致对外的,与外边的细菌、病毒进行斗争。但是,由于红斑狼疮患者的免疫紊乱,会把自己的器官也当成外来的东西进攻。所以,红斑狼疮不是传染病。红斑狼疮病人的免疫力,相对正常人来说,会比较低。患者长期吃药,也可能会使免疫力降低,可能会引起患者出现发烧的症状。在患者发烧的时候,需要找大夫进行级别诊断,判断到底是本身的炎症,还是外来的东西导致发烧。