胃炎总体来说是损伤比较表浅的病变，而胃溃疡是病变深度是比较深的，胃炎一般是指炎症或者病变仅局限于黏膜层，而胃溃疡，往往会损伤到黏膜肌层，所以总体来说胃炎是相对比较轻的病变，胃溃疡往往是比较重的病变，这个是从病理上讲，然后从患者在治疗上讲，胃炎往往就是轻微的腹痛，可能还可会合并有反酸烧心腹胀，嗝逆等症状，而胃溃疡，除了合并有慢性胃炎的症状之外，他往往还合并有比较严重的并发症，比如说上消化道出血。最常见的就是患者解柏油样大便或者是呕吐咖啡样液体，再或者是呕吐暗红色甚至鲜红色的液体，这是出血，然后胃溃疡，如果长期迁延不愈，他有可能还会合并有穿孔，穿孔就会出现剧烈的腹痛，向后背的放射，然后还有部分胃溃疡的患者迁延不愈，Hp感染它往往有可能会进展成胃癌，这个是更加严重的疾病，所以总体来说，胃炎和胃溃疡，前者损伤的比较轻，比较表浅，而后者损伤比较重，比较深，然后后者，往往还会合并有出血穿孔，梗阻癌变等等更加严重的一些情况，这个得需要我们引起日常生活中人们的更加的重视。

胃溃疡的检查方法有胃镜、上消化道造影和CT仿真胃镜。胃溃疡的检查方法，主要是影像学的检查，从一九五几年开始，中国就引入了内镜，而现在比较高级的，各种各样的类型都有，最常用就是通过口腔进去到达食管、胃、十二指肠，一直可以看到十二指肠乳头，这个最常见的胃溃疡的内镜检查方法。如果是中老年的患者，合并有心脑肺血管疾病，患者的心肺功能很差，不能耐受这个普通的胃镜，还有胶囊内镜，就是吞大概是1.5-2.0公分的胶囊进去，然后可以每秒钟，三个图片的速度进行拍照，然后进行后台的软件的分析。其他的一些条件不具备的一些地方，比如说边远山区，可能还有上消化道造影，通过我们口服的硫酸钡，吞到胃、十二指肠之后，然后进行X光的照相，这样也能够通过直接或者是间接影像，看看有没有龛影这些情况来进行一些判断。如果是高龄的患者，不能够耐受这些检查，还有CT仿真胃镜看一看，就是通过CT，然后拍了很多图片之后，进行后台的三维成像软件合成，来看看患者到底有没有胃溃疡或者是消化道肿瘤的情况。

其实这个问题也很大程度上困扰临床当中很多患者。有很多患者做完胃镜以后，看医生之前也会互相交流病情。患者拿着胃镜单子说，我这个是有胃溃疡，那个患者拿着胃镜单子说，我这个胃有糜烂，到底是溃疡严重还是糜烂严重，尤其是有胃部糜烂性胃炎，这种患者其实还是非常担心。一看胃黏膜已经烂掉，这个情况是不是非常严重？其实胃糜烂和胃部溃疡比起来，胃部糜烂仅仅是中等程度胃炎的表现。大家要记住，仅仅是炎症表现。事实上如果没有其它问题，经过临床医生判断，尤其是内镜医生的判断，程度事实上是没有那么严重，但是胃部的溃疡就不同。胃部溃疡说明胃部病变，所说溃疡，溃就是溃烂，顾名思义胃部黏膜已经不完整，已经发生溃烂这样的情况，而且这种溃烂层次非常之深，已经破坏了胃内肌肉层，已经把肌肉层破坏，那么如果是肌肉层完全破坏以后，胃黏膜就会有穿孔情况，所以胃溃疡要远远严重于胃部糜烂。

如果有幽门螺杆菌感染，一般采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）杀菌治疗，如果没有幽门螺杆菌感染，一般是对症治疗为主，比如说抑制胃酸，保护胃黏膜，增加胃动力等等，要根据具体情况。胃窦粘膜充血水肿，是胃镜检查的描述术语。如果胃镜检查没有其他异常，此情况最常见，应该是慢性浅表活动性胃炎或者有轻度的胃窦糜烂，总的来说，是一种比较轻微的上消化道疾病。至于这种情况下，具体使用什么药物，要根据患者的具体症状以及有没有幽门螺杆菌感染来决定。同时，需要养成良好的饮食、起居习惯，饮食原则：清淡易消化、定时定量或者是少量多餐，尽量避免暴饮暴食、过饥过饱、生冷油腻、辛辣刺激食物。

临床上胃镜检查，如果发现胃溃疡大于两厘米的话，称之为巨大溃疡，这种情况首先需要做病理活检。确定是良性溃疡还是恶性溃疡。如果是恶性溃疡，需要及时外科手术，如果是良性巨大溃疡，首先需要检查幽门螺杆菌，如果是阳性，一般采用四联疗法杀菌治疗，也就是质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。如果是阴性，一般是对症治疗为主，首选质子泵抑制剂类，可以配合胃黏膜保护剂或者是胃动力药物等等。因为胃巨大溃疡很容易导致出血，严重的话可能会导致穿孔现象，除了正规的药物治疗以外，要养成良好的生活习惯，比如说戒烟戒酒，饮食清淡易消化，定时定量不止少量多餐，尽量避免生冷，辛辣刺激。同时，一定要注意治疗后复查。