脂肪肝的病因主要分两大类，一个是非酒精性脂肪肝，一个是酒精性脂肪肝，当然还有药物，有营养不良，有一些特殊的人群容易伴发脂肪肝的比例会增高。所以，对于脂肪肝的高危人群来说。第一，就是一个肥胖的人群，合并代谢综合征的人群。这部分病人，一个肥胖的人如果不在伴有，高血压，高血脂，高血糖，糖尿病，这时候，有大量的循证医学的证据，他发生脂肪肝的比例，会明显明显的增加，这是第一个。第二个，就是酒精，所以有人做过统计，一个长期大量饮酒，一个男同志，如果每天酒精乙醇的含量，乙醇每天要是大于40克，5~10年基本是90%到95的病人，都可以发生酒精性脂肪肝。这是第二大人群，也属于高危人群。另外，就是服一些特殊药物的人，比如说最突出的一个就是激素，长期服用大量激素的病人，一个是发生肥胖，另外发生肝内脂肪的沉积也会大大增加，其他一些少见的人群，比如说合并自身免疫性肝病的病人，三基因型的丙肝病人等等。还有一些特殊的遗传，一些酶学的脂肪代谢的异常病人都是脂肪肝的一个高危人群，所以这些病人应该是做相应的一个检查，早期发现，早期诊治。

脂肪性肝炎和脂肪肝并不一样，是属于疾病发展的不同阶段。脂肪肝是指脂质代谢异常，脂肪沉积于肝细胞内无法代谢，肝脏呈现脂肪样变，发展逐步严重，大量的脂肪沉积会导致肝细胞出现坏死、肝功能异常、转氨酶升高，这就形成了脂肪性肝炎。如果有脂肪性肝炎，需要积极的进行治疗，用于保护肝功能，修复肝脏。仅仅是脂肪肝只需要饮食控制，多运动、多锻炼，就能够有效的缓解脂肪肝。但如果发展到了脂肪性肝炎，就必须在此基础上结合保肝治疗，修复肝脏。如果不积极的治疗，脂肪性肝炎会逐步发展成肝纤维化、肝硬化。

1.改变不良生活方式：减少体脂量和腰围是预防和治疗NAFLD及其合并症最为重要的治疗措施。2.针对MetS的药物治疗：对于3~6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的NAFLD患者，建议根据相关指南和专家共识应用1种或多种药物治疗肥胖症、高血压病、T2DM、血脂紊乱、痛风等疾病。3.减肥手术：国际糖尿病联盟建议，重度肥胖（BMI≥40kg/m2）的T2DM患者，以及中度肥胖（35kg/m2≤BMI≤39.9kg/m2），但保守治疗不能有效控制血糖的T2DM患者都应考虑减肥手术，它不仅最大程度地减肥和长期维持理想体脂量，而且可以有效控制代谢紊乱，最后也可以进行肝脏移植手术。

近些年随着体检范围的大面积的普及，在健康人群中发现脂肪肝的比例是越来越高，有些病人在体检以后诊断出了脂肪肝。同时和没有他右上腹，也就是我们常说的肝区的疼痛。他就会想脂肪肝会不会引起肝区的疼痛，而他疼痛是不是跟脂肪肝有关系。首先我们来说脂肪肝它是可以引起肝区疼痛的，因为脂肪肝的患者他的肝脏体积会增大，而增大的肝脏体积对肝脏的被膜，会有一个成长的一个作用，这种情况下就会出现我们通常，意义上讲的肝区的一个胀痛这种不舒服。但是并不是所有的脂肪肝都会引起症状，在临床当中引起症状的脂肪肝它所占的比例相对来说还是小一些，主要是脂肪肝的症状比较严重，已经进展到了脂肪性肝炎的时候，一般病人都可能会有肝区的疼痛，或者不适这些症状。如果说的脂肪肝只是在一个轻度阶段，同时右上腹这个腹痛又是比较严重的情况下。这个时候一定要对疼痛的性质进行一个鉴别，也就是说你的疼痛是不是由于脂肪肝导致的，还是由于合并有其他的疾病。因为我们在通常理解的肝区的范围，除了有肝脏这一个器官以外还有胆囊还有结肠，同时它的位置离12指肠的球部和降部也很近，这个时候一定要去专科医院，找专业的大夫去鉴别一下你的疼痛到底跟脂肪肝是不是有关系。

正常肝脏含脂肪5%，当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时就称为脂肪肝，脂肪肝经治疗后可逆转为正常。脂肪肝分为弥漫性脂肪肝和局灶性脂肪肝。弥漫性脂肪肝表现是肝脏轻度或中度增大，轮廓光滑整齐，肝缘可圆钝，肝实质的回声前场细密增强。后场衰减，肝肾回声的反差增大，肝内血管纹理不清，各级分支多不易显示；非均匀性脂肪肝是指的肝内的脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，多见于胆囊床旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶，呈不规则分布；局灶性脂肪肝的回声可呈稍高回声或稍低回声，边界较清楚，无占位效应，局灶性脂肪肝需与肝血管瘤和肝癌相鉴别。